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脫髓鞘

診斷
一、病史及癥狀：
多青壯年發(fā)病，病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀,或疫苗接種史。有受涼、過(guò)勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無(wú)力，病變相應(yīng)部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
有脊髓橫貫損害的表現(xiàn)：
1、早期因"脊髓休克期"表現(xiàn)為馳緩性癱瘓，休克期后(3-4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。
2、病損平面以下深淺感覺(jué)消失，部分可有病損平面感覺(jué)過(guò)敏帶。
3、植物神經(jīng)障礙：表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結(jié)，陰莖異常勃起。
三、輔助檢查：
1、急性期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿?。
2、腦脊液壓力正常，部分病人白細(xì)胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。
3、脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號(hào)異常。
鑒別
需與急性硬膜外膿腫、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓出血鑒別。

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