肱骨內(nèi)髁骨折
癥狀:
本病兒童比成年人多見。受傷后肘內(nèi)側(cè)和內(nèi)上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節(jié)的等腰三角形關系存在。 患者表現(xiàn)為疼痛，特別是肘內(nèi)側(cè)局部腫脹、壓痛、正常內(nèi)上髁的輪廓消失。肘關節(jié)活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合并肘關節(jié)脫位者，肘關節(jié)外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合并有尺神經(jīng)損傷癥狀。
損傷類型與肱骨外髁相似。將骨折分為三度。
Ⅰ°骨折：骨折無移位，骨折線由內(nèi)上髁上方斜向外下達滑車關節(jié)。
Ⅱ°骨折：骨折線與Ⅰ°相似。骨折塊有側(cè)方或伴有輕度向上移位，但無旋轉(zhuǎn)。
Ⅲ°骨折：骨塊有明顯的旋轉(zhuǎn)移位。最常見的是在冠狀面上的旋轉(zhuǎn)。有時可達180度，致使骨折面完全對向內(nèi)側(cè)。也可在矢狀面上旋轉(zhuǎn)，導致骨折面向后，而滑車關節(jié)向前。有時尺骨可隨骨折塊向內(nèi)移位而導致肘關節(jié)半脫位。
診斷:
肘關節(jié)腫脹、疼痛、伸屈受限，關節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，有時局部可觸及骨摩擦感。攝肘關節(jié)正側(cè)位X線片可以證實診斷，尤以正位片為明顯。
本病屬于外傷性因素引起的疾病，容易合并其它方面的損傷，由于是損傷作用力的周圍。需要進行鑒別的疾病有以下幾種：
1、肱骨外髁骨折;
2、肱骨內(nèi)上髁骨折。
對于以上的疾病，一般根據(jù)X線檢查可資鑒別，對一些較難診斷的病例，可使用CT和MRI檢查，有助于鑒別診斷。
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