一、脊柱骨折
1、有嚴(yán)重外傷史，如高空落下、重物打擊頭頸或肩背部、塌方事故、交通事故等。
2、病人感受傷局部疼痛，頸部活動(dòng)障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性后突畸形。
3、由于腹膜后血腫對(duì)植物神經(jīng)刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。
二、合并脊髓和神經(jīng)根損傷
脊髓損傷后，在損傷平面 以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。
1、感覺(jué)障礙 損傷平面 以下的痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)及本體覺(jué)減弱或消失。
2、運(yùn)動(dòng)障礙 脊髓休克期，脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱，反射消失。休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣及病理反射。
3、括約肌功能障礙 脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀胱所致。休克期過(guò)后，若脊髓損傷在骶髓平面以上，可形成自動(dòng)反射膀胱，殘余尿少于100ml，但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁，膀胱的排空需通過(guò)增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來(lái)排空尿液。大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。
4、不完全性脊髓損傷 損傷平面遠(yuǎn)側(cè)脊髓運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)仍有部分保存時(shí)稱(chēng)之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型：
(1)脊髓前部損傷：表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運(yùn)動(dòng)和痛覺(jué)消失。由于脊髓后柱無(wú)損傷，病人的觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和深壓覺(jué)完好。
(2)脊髓中央性損傷：在頸髓損傷時(shí)多見(jiàn)。表現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)喪失，但下肢運(yùn)動(dòng)功能存在或上肢運(yùn)動(dòng)功能喪失明顯比下肢嚴(yán)重。損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進(jìn)。
(3)脊髓半側(cè)損傷綜合癥(Brown-Sequard's Symdrome)：表現(xiàn)損傷平面以下的對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)消失，同側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能、位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和兩點(diǎn)辨覺(jué)喪失。
(4)脊髓后部損傷：表現(xiàn)損傷平面以下的深感覺(jué)、深壓覺(jué)、位置覺(jué)喪失，而痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全正常。多見(jiàn)于椎板骨折傷員。

由于本病腹膜后血腫對(duì)植物神經(jīng)刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。另外還需注意，脊柱骨折脫位、爆裂骨折, 發(fā)生脊髓水腫、出血和斷裂的概率較高，單純性壓縮骨折發(fā)生脊髓損傷概率較低，但仍有并發(fā)脊髓損傷，甚至有的脊柱沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折卻有脊髓損傷。因此當(dāng)臨床癥狀嚴(yán)重但與X線(xiàn)、CT 檢查不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)作MR I 檢查，以觀察了解脊髓情況。