外陰平滑肌瘤
患者一般無不適癥狀。有時會感到外陰下墜感，也有患者因自己發(fā)現(xiàn)外陰腫塊而就診。發(fā)生部位以大陰唇最多，陰蒂及小陰唇也有發(fā)病。其表面光滑、質硬、突出于外陰皮膚表面或呈蒂狀贅生。婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰部實質性腫塊，邊界清楚，可推動，無壓痛。
臨床上有兩種形式：一種表現(xiàn)為隱藏于組織內(nèi)的結節(jié)，往往沒有什么癥狀，僅病人自己感到局部隱隱有一小腫塊而已;另一類表現(xiàn)為有蒂的或凸出于皮膚表面的塊物，性交困難，行動不便等。文獻報道陰部最大肌瘤直徑可達10cm(圖1)。
外陰部的肌瘤診斷比較容易，主要根據(jù)其局部表現(xiàn)及病理檢查，往往很小就被發(fā)現(xiàn)。然而重要的是排除肉瘤變，外陰部肌瘤的肉瘤變與下列因素有關：
1.肌瘤的大小 外陰部的肌瘤一般不大，直徑很少超過5cm。根據(jù)Tavassoli的資料，肌瘤直徑超過5cm，肉瘤變或復發(fā)的機會就較多。
2.肌瘤輪廓是否清楚 若肌瘤周圍的假包膜清楚，則惡變的機會不多。相反周圍有浸潤，肌瘤邊界不清，則惡變的機會增多。
3.核分裂的頻度 細胞分裂越多，惡性變的機會也越大，如果在10個高倍視野中有5個以上的分裂象時，則可以肯定為肉瘤變。
4.富細胞的程度 富細胞并不代表肌瘤惡變，但可表示細胞增生活躍，可以說是肉瘤變的前驅變化，必須慎重對待。
1.外陰纖維瘤 外陰纖維瘤與外陰平滑肌瘤的形態(tài)相似，質地均硬且易活動。依據(jù)病理檢查可以確診。
2.外陰顆粒細胞性肌母細胞瘤 該瘤為質硬結節(jié)，無明顯包膜。鏡下見瘤細胞呈圓形或多角形，含嗜酸性顆粒。
3.外陰平滑肌肉瘤 外陰平滑肌瘤短期生長快，肌瘤邊界模糊，活動差，警惕有肉瘤變可能，應予重視。
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