女性膀胱頸梗阻別名：女性Marion病
1.癥狀 主要為進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為排尿延遲、尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿滴瀝，并逐漸出現(xiàn)剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。
2.膀胱頸部觸診 經(jīng)陰道觸摸膀胱頸部，可感到頸部組織有不同程度的增厚，特別是尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管時(shí)，頸部組織的增厚感更為明顯。
中年以上婦女患者發(fā)生不明原因排尿困難，就應(yīng)考慮到膀胱頸硬化可能，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。
1.尿道狹窄 多有尿道炎和尿道外傷史。經(jīng)陰道指診不能觸及增生肥厚的膀胱頸組織。尿道造影示尿道狹窄。影像尿動(dòng)力學(xué)檢查示最大尿流率呈低水平延長(zhǎng)，尿流率接近最大時(shí)膀胱頸開放尚好。
2.神經(jīng)源性膀胱 兩者均有排尿困難，尿潴留，腎輸尿管積水，腎功能減退。但神經(jīng)源性膀胱病人多伴有神經(jīng)系統(tǒng)病變，常合并有雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙。直腸指檢示肛門括約肌松弛。在增加腹壓排尿時(shí)，尿流能成線。插導(dǎo)尿管或行尿道擴(kuò)張可順利通過(guò)。尿動(dòng)力學(xué)檢查示膀胱逼尿肌無(wú)反射，測(cè)壓曲線呈一水平線。
3.女性尿道綜合征 多見于已婚的中青年女性。有尿頻、尿急、尿痛癥狀，部分病人有排尿困難。于尿道外口處可見黏膜水腫、尿道分泌物，有時(shí)還可見尿道肉阜、尿道處女膜融合和處女膜傘等。尿動(dòng)力學(xué)檢查示膀胱過(guò)度活動(dòng)、膀胱乏力、遠(yuǎn)端尿道縮窄和尿道壓力增高。
4.尿道息肉 比較大的尿道息肉，阻塞尿道致排尿困難。兩者需鑒別。尿道息肉常于尿道外口看到呈紫紅色腫物。將尿道撐開后觀察更為明顯。取活組織檢查可明確診斷。尿道擴(kuò)張時(shí)有阻擋感。膀胱鏡檢查見膀胱頸部不抬高，頸部組織無(wú)增生肥厚。
5.尿道結(jié)石 有排尿困難。常有突然發(fā)生排尿困難或尿流梗阻的病史。尿道X線平片有不透光陰影，經(jīng)陰道觸診檢查在陰道前壁可以觸到結(jié)石。尿道擴(kuò)張時(shí)可碰到結(jié)石，有阻擋感或與結(jié)石摩擦感。
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