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眼眶血腫

自發(fā)性出血多發(fā)生于健康的青少年,多為一側眼眶。血腫引起急性高眶壓,最顯著的癥狀和體征是眼球突出,伴有脹痛、惡心、嘔吐、復視、眼球運動障礙、視力減退或喪失以及眼瞼和結膜水腫、充血,而后眼瞼或結膜下出現(xiàn)青紫色瘀斑。眼球突出往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)達到高峰,兩眼差值可達10mm,突出方向可以判斷病變的位置。疼痛是由于眶內(nèi)壓急劇增高,知覺神經(jīng)末梢受壓迫及眼壓增高引起的??艏獠垦[引起視神經(jīng)供血障礙,視力突然減退,甚至喪失光感。肌肉圓錐以外的出血,往往向前彌散至皮下或結膜下,2~3周內(nèi)吸收,一般不危及視力。
肌肉圓錐內(nèi)的出血,由于四直肌及肌間隔的限制,長時間存留于局部,其外被纖維膜包繞,可緩慢吸收。急性高眶壓癥狀消失后,表現(xiàn)為良性占位病變體征,如輕或中度眼球突出,視網(wǎng)膜壓迫征,視盤萎縮和眼球運動輕度受限。腫物較大,自眶緣可捫及腫物。自發(fā)性眼眶出血在其原因除去之前,可以反復出血。
急性眶壓增高、皮下出血和反復多次發(fā)生是其臨床特征。血腫和血囊腫形成后,需與眶內(nèi)新生物鑒別,影像學檢查有助于診斷。

 

與眼眶膿腫的鑒別主要依賴影像學檢查。

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