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眼眶腦膜-腦膨出

腦膜-腦膨出雖在胚胎時(shí)期已經(jīng)形成,往往在兒童或青年時(shí)期才出現(xiàn)癥狀和體征。
眶前型:又名鼻眶型。顱骨缺損或未閉合部分在額骨、篩骨、淚骨和上頜骨之間,即眶內(nèi)側(cè)壁的前部。膨出物來(lái)源于顱前窩的腦膜和腦組織,出現(xiàn)于內(nèi)眥部,可發(fā)展成很大的包塊。
眶后型:又稱蝶眶型。顱骨缺損或未閉合部位在視神經(jīng)孔或眶上裂,膨出物來(lái)源于顱中窩,出現(xiàn)于眶后。因受眼球限制,一般不大,但可產(chǎn)生搏動(dòng)性眼球突出。
膨出物有3種不同程度。輕者僅有腦膜及其中腦脊液,稱為腦膜膨出;較重者腦組織也一起膨出,稱為腦膜腦膨出;最重者腦室前角也膨出顱外,稱為腦室-腦膨出。眶前型的外層為皮膚,依次為皮下組織、硬腦膜,內(nèi)含腦脊液??艉笮屯鈱訛橛材X膜,包埋在眶內(nèi)脂肪之中,病理組織學(xué)檢查膨出的腦組織是成熟的、其上被有薄層腦膜。在腦組織和腦膜之間存在一個(gè)囊性間隙。長(zhǎng)期病變后腦組織可變性,而覆蓋其上的腦膜減少,成為有細(xì)小鈣球樣的一串壓縮組織。
1.典型的臨床癥狀和體征。
2.輔助檢查表現(xiàn) X線檢查在前部腦膜-腦膨出時(shí),攝影體位采用張口45°后前位,可發(fā)現(xiàn)篩板骨缺損。后部膨出在20°后前位X線片上,可見(jiàn)顱前窩小,顱中窩大,蝶骨大、小翼骨缺失或骨管、骨孔、骨裂擴(kuò)大。超聲檢查顯示搏動(dòng)性囊性腫物,可壓縮。CT掃描顯示骨缺失及較低或高密度塊影。穿吸可抽出澄清液體,常規(guī)和生化分析證實(shí)為腦脊液。腰穿注入色素,腫物內(nèi)腦脊液染色。眼眶腫物內(nèi)注入氣體,X線平片可見(jiàn)顱內(nèi)氣泡,以上各項(xiàng)檢查均說(shuō)明眶內(nèi)腫物與顱內(nèi)溝通。

 

前部腦膜膨出需與淚囊囊腫鑒別:前者自發(fā)性振動(dòng)并有體位性,X線和CT可發(fā)現(xiàn)骨孔。

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  • 吳群 吳群 主任醫(yī)師
    大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    眼科

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