呼吸窘迫綜合癥別名:RDS
1、產前預防
指有可能發(fā)生早產的孕婦在妊娠后期給予腎上腺皮質激素(adreno-cortical hormone,ACH),以預防早產兒出生后發(fā)生RDS或減輕RDS的癥狀。
ACH預防雖有肯定療效,但仍有10%孕婦的早產兒發(fā)生RDS,因此考慮加用其他激素再提高療效。甲狀腺素有促進肺成熟的作用,但由于不易通過胎盤屏障,臨床上無法應用,后來發(fā)現動物腦組織中的甲狀腺釋放激素(thyrotropin releasing
hormone,TRH)結構功能與甲狀腺素相似,且能通過胎盤,可用為預防制劑。劑量每次0.4mg,每8小時1次,共4次。有的孕婦可能出現副作用,表現有惡心、嘔吐和高血壓,可減至半量。加用TRH后,RDS的發(fā)生率和病死率更降低。
2、產后預防
指出生后半小時內給嬰兒肺表面活性和物質以預防RDS的發(fā)生或減輕其癥狀,多用于產前孕母未作預防的嬰兒。預防愈早效果愈好,最好在嬰兒呼吸開始前或在呼吸機正壓呼吸開始前從氣管插管內滴入,可使PS在肺內均勻分布,預防的效果表現在RDS的發(fā)生率和病死率降低,發(fā)病者的病情較輕。
3、聯合預防
指產前為孕婦用ACH,產后為新生兒用PS的聯合預防,用于(1)產前預防開始比較晚,孕婦未到24小時已分娩;(2)宮內窘迫嚴重的新生兒,生后發(fā)生的RDS也常常嚴重,此采用聯合預防為妥,動物實驗證明聯合預防比單獨預防效果好。
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