閉孔疝

腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過髖骨閉孔管突出于股三角區(qū)者，稱閉孔疝。閉孔管是一纖維骨性管道，長2～3cm，向前、內(nèi)、下方斜行。管的上面是由恥骨上下面的閉孔溝所構成，下面由盆腔肌膜與覆于閉孔內(nèi)肌上緣之閉孔膜二者連接所形成。閉孔膜是一纖維腱膜，其纖維呈不規(guī)則交叉排列，分外膜及內(nèi)膜，內(nèi)口(盆腔口)有腹膜及腹膜外組織覆蓋，外口開口于內(nèi)收長肌、股動脈與恥骨所形成的三角區(qū)。閉孔管內(nèi)有閉孔神經(jīng)及閉孔動靜脈通過達大腿內(nèi)側，故有疝脫出時，常有閉孔神經(jīng)受壓癥狀。閉孔動脈來自髂內(nèi)動脈，然有少部分來自下腹壁動脈，在陷窩韌帶邊緣通過，術中剪斷腹股溝韌帶內(nèi)側時不慎誤傷，可發(fā)生難以控制的出血(圖1)。?