間質性肺病別名:彌漫性肺疾病
間質性肺病 的檢查:
肺活檢 胸部CT檢查 X線檢查 支氣管肺泡灌洗術(BAL) 肺功能檢查
1.體征
呼吸頻率增快常是ILD的最早表現(xiàn)。不少患者稍事活動后即出現(xiàn)明顯的呼吸頻率增快(>24次/分鐘)。雙下肺捻發(fā)音或濕啰音,多于吸氣末增強或出現(xiàn),在特發(fā)性肺間質纖維化病例中尤為明顯。然而,某些疾?。ㄈ缃Y節(jié)?。┒鄶禑o濕啰音或捻發(fā)音。杵狀指(趾)主要見于特發(fā)性肺間質纖維化和肺癌引起的ILD患者。其他原因引起的ILD,杵狀指(趾)者并不常見。
2.胸部X線檢查
絕大多數ILD患者,胸部X線可見彌漫性陰影,或(較少見的)結節(jié)樣間質性陰影,通常肺容積正常。其他特點包括支氣管壁增厚,支氣管血管周圍間隙突出,小的規(guī)則或不規(guī)則陰影以及小的外周性環(huán)狀陰影。
3.肺CT檢查
HRCT有利于發(fā)現(xiàn)早期病變,如肺內呈現(xiàn)不規(guī)則線條網格樣改變,伴有囊性小氣腔形成,最早在胸膜下出現(xiàn),小氣道互相連接可形成胸膜下線等。
4.肺功能檢查
常為限制性通氣功能障礙和彌散量減少
5.支氣管肺泡灌洗
對支氣管肺泡灌洗液(BALF)進行細胞學、病原學、生化和炎癥介質等的檢測,根據BALF中炎癥免疫效應細胞的比例,可將ILD分類為淋巴細胞增多型和中性粒細胞增多型。
6.肺活檢
通過支氣管肺活檢或外科肺活檢獲取肺組織進行病理學檢查,是診斷ILD的重要手段。
7.其他
實驗室檢查為非特異性變化,如:動脈血氣示低氧血癥,血沉加快,血乳酸脫氫酶增高和免疫球蛋白增高,有少部分患者的類風濕因子和抗核抗體陽性。
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