藥物性肝炎
藥物性肝炎
①藥物及其中間代謝產物對肝臟的直接毒性作用，這類藥肝可以預知；
②機體對藥物的過敏反應或對藥物特異質反應（idiosyncracy）生成的中間代謝產物的過敏反應。是機體對藥物及代謝產物或對藥物及代謝產物與肝內大分子共價結合的復合物產生的免疫反應。這類藥肝是不可預知的。
藥肝的發(fā)病機制可通過改變肝細胞膜的物理特性（粘滯度）和化學特性（膽固醇/磷脂化），抑制細胞膜上的k+，na+-atp酶、干擾肝細胞的攝取過程、破壞細胞骨架功能、在膽汁中形成不可溶性的復合物等途徑直接導致肝損傷，也可選擇性破壞細胞成分，與關鍵分子共價結合，干擾特殊代謝途徑或結構過程，間接地引起肝損傷。
臨床癥狀可有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等，實驗室檢查，最早最常見的為血清轉氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶，谷氨酰轉肽酶增高。藥物性肝炎的臨床表現很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用藥情況，誤診為病毒性肝炎住入隔離病房者屢見不鮮。
由此可見，病人在服用藥期間應密切觀察，一旦出現上述肝炎征候，應考慮藥物性肝炎的可能。如服用對肝有損傷作用的藥物時，服藥期間務必注意兩點：（1）用藥劑量不宜過大，必須嚴格遵守醫(yī)囑，不要道聽途說自行買藥服用。（2）注意觀察不良反應，如需長期使用，還應用定期隨訪肝功能試驗，以便及早發(fā)現肝損。早期發(fā)現肝損害，及時停用有關藥物，極大多數病人可恢復，只有很少的藥物性肝炎，可演變?yōu)槁愿窝住?/p>
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