腎盂癌
腎盂癌
(一)發(fā)病原因
染料、皮革、橡膠、油漆等工業(yè)原料中的芳香伯胺類物質如β-萘胺、聯(lián)苯胺等是腎盂癌致癌質，色胺酸代謝紊亂、吸煙及長期服用非那西丁類藥物者，腎盂癌發(fā)病率明顯增高。感染或長期結石刺激可引起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎、腺性腎盂炎可發(fā)展為腎盂癌。
(二)發(fā)病機制
本病多數(shù)為移行細胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌，后二者約占腎盂癌的15%左右，它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。臨床所見移行細胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同時出現(xiàn)，因此，在診斷及處理上應視為一個整體，不能孤立地對待某一局部的移行細胞癌。
腎盂癌絕大多數(shù)為移行細胞癌，可分為4級。Ⅰ級：乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級：乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級：扁平移行細胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級：極度多形性變。因腎盂壁薄，易發(fā)生淋巴或血行轉移，預后不良。
鱗狀細胞癌約占腎盂癌的15%，病變扁平，質硬，迅速浸潤達腎臟周圍、腎門及區(qū)域淋巴結，確診時多已轉移，預后差。腺癌極為少見。腎盂腫瘤可發(fā)生于腎盂的任何部位，有多中心發(fā)生的特點，可同時或先后發(fā)生輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤，在乳頭狀瘤或乳頭狀癌患者中較為多見，而在平坦的浸潤性乳頭狀癌患者中較為少見。關于腎盂腫瘤的多發(fā)現(xiàn)象，目前有4種解釋：①淋巴途徑擴散;②經(jīng)黏膜直接擴散;③多中心病灶;④腫瘤細胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上，繼續(xù)生長而成。
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