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卵巢成熟畸胎瘤別名:卵巢表皮樣囊腫

1.扭轉 由于腫瘤常有蒂且密度大,有一定重量且同一腫瘤密度不勻,所以易發(fā)生扭轉。其誘因常為妊娠腸蠕動、膀胱充盈或排空、咳嗽、嘔吐或意外暴力等引起腹壓驟變的因素。扭轉發(fā)生率為9%~17%。扭轉發(fā)生后,常有急腹痛、惡心及嘔吐等典型癥狀。扭轉早期腫瘤蒂部有壓痛,稍晚期則整個腫瘤均有壓痛。如有這些典型的癥狀及體征,則診斷并不困難。扭轉180°時即可壓迫腫瘤的動、靜脈,嚴重者可扭轉360°或720°以上,致使動脈供血中斷,靜脈回流受阻,導致囊內出血、囊壁卒中壞疽,如延誤過久,手術時亦無法保留患側卵巢。
2.破裂 畸胎瘤破裂較少見。北京協(xié)和醫(yī)院647例中僅有4例發(fā)生破裂。有資料表明,妊娠期腫瘤破裂的發(fā)生率高達15.8%,而非妊娠期僅1.3%。破裂的發(fā)生多因腫瘤創(chuàng)傷、扭轉、感染或壞疽所致。囊內溢出皮脂物質(含中性脂肪、脂肪酸等成分)、鱗狀細胞碎屑等,均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽腫或伴發(fā)散在鈣鹽沉著。另外亦有腫瘤破人空腔臟器如膀胱、腸道等個案報道,而發(fā)生尿頻、尿痛、尿血,甚至尿內排出皮脂物質、毛發(fā)、骨片等,或肛門排出上述物質,因此可獲得確診。
3.感染 多經(jīng)血源或淋巴源引起??捎膳枨谎?、腸粘連、產后及闌尾膿腫等引起,或由于腫瘤穿刺、扭轉、破裂等誘發(fā)。感染的致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、結核桿菌或產氣桿菌。
4.溶血性貧血 成熟畸胎瘤可合并溶血性貧血的發(fā)生,但十分罕見,其中多數(shù)病人脾大,Comb試驗陽性,此類病人服用腎上腺皮質激素或作脾切除均無效,或僅有短暫效果,但切除卵巢腫瘤后即可痊愈。有關這種自身溶血性貧血發(fā)生的原因有如下假說:
①因腫瘤抗原刺激產生的抗體與紅細胞作用而溶血;
②由于腫瘤產生的一種物質包被在紅細胞上,使其抗原性或對溶血的抗力被改變。
5.可以合并其他生殖細胞腫瘤。

 

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  • 付存靜 付存靜 主治醫(yī)師
    北京大學深圳醫(yī)院
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  • 梁軼珩 梁軼珩 副主任醫(yī)師
    北京大學深圳醫(yī)院
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