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先天性髖關節(jié)脫位別名:發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良

  不論是保守治療還是手術治療均可并發(fā)股骨頭缺血性壞死,而手術治療后還可發(fā)生再脫位和關節(jié)僵硬,需在治療中注意預防。

1.股骨頭缺血性壞死 此系醫(yī)源性并發(fā)癥,主要是機械性壓力致動脈缺血所致。Salter提出5條診斷標準:
(1)復位后1年,股骨頭骨骺核仍不出現(xiàn)。
(2)復位后1年,現(xiàn)存骨骺核生長停滯。
(3)復位后1年,股骨頸部變寬。
(4)股骨頭變扁,密度增加或出現(xiàn)碎裂現(xiàn)象。
(5)股骨頭殘余畸形,包括頭變扁變大、扁平髖、髖內翻、股骨頸短寬等。
2.術后再脫位 術后再脫位雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)生,預后不良,可發(fā)生股骨頭壞死和關節(jié)僵硬,應盡力預防。其產生的原因主要是關節(jié)囊緊縮不理想,這是最常見的原因;其次為前傾角過大而未給予矯正;還有頭、臼不對稱,處理不好等原因。應加強預防,一旦發(fā)生,應及早手術處理。
3.髖關節(jié)運動受限或僵硬 此并發(fā)癥較為常見,患者年齡越大,發(fā)生率越高,脫位股骨頭位置越高,髖關節(jié)周圍攣縮越重,若未行矯正,極易發(fā)生髖關節(jié)運動受限或僵硬,特別是術后應用髖人字石膏固定者更易發(fā)生,應加強術后的早期關節(jié)功能鍛煉,采取髖關節(jié)外展石膏支架固定,術后1周應坐起練習活動。也可不用石膏固定,術后采用持續(xù)性被動活動(CPM)進行關節(jié)功能鍛煉。

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