抗浸出性核抗原(ENA)抗體概述

核抗原有3個(gè)組成部分：組蛋白、DNA、可溶性核抗原，后者因可溶于磷酸鹽緩沖液(或生理鹽水)中。故名可提取的核抗原(extractable nuclear antigen，ENA)。從分子水平識(shí)別ENA多肽抗體足20世紀(jì)80年代抗核抗體研究的重大進(jìn)展，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)這類抗體有10余種，抗ENA抗體為其總稱。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病
• 相關(guān)癥狀

抗浸出性核抗原(ENA)抗體正常值

• 正常人血清抗ENA抗體均為陰性。 

抗浸出性核抗原(ENA)抗體臨床意義

• 抗Sm抗體和抗dsDNA一樣，對(duì)SLE有高度特異性，且不論是否活動(dòng)期，抗Sm均可陽(yáng)性，可作為SLE的標(biāo)志性抗體。但SLE患者中抗Sm陽(yáng)性者僅占30%左右(20%～40%)，故抗Sm陰性時(shí)不能排除SLE診斷，抗Sm抗體與臨床癥狀和疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系迄今尚無(wú)一致意見(jiàn)。
  抗U1-RNP自身抗體在多種風(fēng)濕病患者血中均可檢出，SLE患者的陽(yáng)性率30%～50%；全身性進(jìn)行性硬化癥(PSS)25%～30%；皮肌炎10%～20%，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5%～10%，而在混合性結(jié)締組織病(MCTD)患者，高滴度的抗U1-RNP抗體檢出率可達(dá)100%，這些患者常無(wú)其他特異性的自身抗體。因此，高滴度的抗U1-RNP(尤其是高滴度的抗70kD)抗體被認(rèn)為是MCTD的診斷標(biāo)志。抗U1-RNP抗體(抗70kD)陽(yáng)性與肌炎、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙、雷諾現(xiàn)象相關(guān)，但陽(yáng)性患者多不發(fā)生腎炎。抗SS-A/Ro抗體與幾種自身免疫病相關(guān)。
  最常見(jiàn)于干燥綜合征(40%～95%的病例)，也見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(20%～60%)及原發(fā)性膽汁性肝硬化(20%)，偶見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎。抗SS-B/La抗體幾乎僅見(jiàn)于女性患者(29∶1)，可出現(xiàn)在干燥綜合征(40%～95%的患者)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡(10%～20%)患者。在干燥綜合征者中，抗SS-A/Ro抗體和抗SS-B/La抗體幾乎總是同時(shí)出現(xiàn)。因此抗SS-A和抗SS-B又被認(rèn)為是干燥綜合征的標(biāo)志性抗體?？筍cl-70抗體主要見(jiàn)于全身性進(jìn)行性硬化癥(PSS)中的彌漫型。是該病的標(biāo)志性抗體，其陽(yáng)性率25%～70%，在重型彌漫型硬皮病患者可高達(dá)75%，在CREST綜合征患者抗Scl-70檢出率僅4%～11%，此抗體陽(yáng)性者抗著絲粒抗體多為陰性。局限型硬皮病患者，此抗體檢出率很低，僅約20%。抗Jo-1對(duì)多發(fā)性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)有一定價(jià)值；抗核糖體(Rib)抗體主要出現(xiàn)于SLE，有人認(rèn)為也可作為SLE標(biāo)志抗體，為狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)。 

抗浸出性核抗原(ENA)抗體檢查方法

• 同間接免疫熒光法。 

抗浸出性核抗原(ENA)抗體注意事項(xiàng)

• (1)在用對(duì)流免疫電泳法檢測(cè)時(shí)，待測(cè)血清如含抗U1-RNP和抗Sm兩種抗體，與ENA孔之間可出現(xiàn)兩條沉淀線。靠近陰極側(cè)的代表抗U1-RNP抗體，靠近陽(yáng)極側(cè)的代表抗Sm抗體。如只出現(xiàn)一條沉淀線。則需與陽(yáng)性對(duì)照血清參比。以判定其性質(zhì)。由于Sm抗原可耐56℃ 1h的處理。U1-RNP則否，故也可將ENA抗原加熱處理后再與待測(cè)血清作對(duì)流免疫電泳，即可判定沉淀線性質(zhì)。也有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用核糖核酸酶處理U1-RNP。以區(qū)別抗Sm或抗U1-RNP抗體。
  (2)免疫印跡法的優(yōu)點(diǎn)是一次可同時(shí)檢測(cè)7種多肽抗體，但其與對(duì)流免疫電泳法或瓊脂雙向擴(kuò)散法比較，陽(yáng)性率并無(wú)顯著提高(主要原因是其作用的靶抗原多經(jīng)過(guò)熱變性處理，使得原先存在于分子表面的抗原表位發(fā)生了改變)。因此相應(yīng)多肽抗體陰性，并不能排除某種風(fēng)濕病的存在。