甲狀腺機能亢進簡稱甲亢。以甲狀腺分泌甲狀腺激素過多,使機體內的氧化過程加速、代謝率增高為基本病變。甲亢是一種常見的內分泌疾病。病理解剖呈彌漫型、結合型或混合型甲狀腺腫大,而彌漫型甲狀腺腫占甲亢的90%。
彌漫型甲狀腺腫伴甲亢的病因,一般認為是一種自身免疫性缺陷。精神刺激、交感神經興奮、感染等應激狀態(tài)時,中樞神經失調,導致垂體分泌促甲狀腺激素過多,使甲狀腺組織增生,導致產生甲亢。家族遺傳可能也是本病的相關因素。
甲亢與飲食中的碘攝入量有關,碘是合成甲狀腺素的原料之一。甲亢患者即使發(fā)病也通常不缺碘,但由于甲狀腺激素分泌量過大,而造成體內各系統(tǒng)興奮性增高及代謝亢進,會導致蛋白質分解加速,汗和尿排泄量增加造成維生素(尤以B族和維生素c)、無機鹽鈣、鎂、鋅、鉀大量消耗。營養(yǎng)物質大量消耗,所以在治療中要堅持以高熱能、高蛋白質、高糖類、高維生素的“四高”營養(yǎng)進補原則,以補償代謝亢進引起的營養(yǎng)損失。
甲亢可發(fā)生于任何年齡,以20—40歲為多見,女性多于男性。
臨床表現
1.甲狀腺腫大,病人自覺頸部變粗,兩側對稱,質軟,少數為結節(jié)性,兩側不對稱。
2.突眼。約半數有眼球突出,重則可有眼淚、脹痛、視力模糊及眼瞼腫脹等,一般表現為眼裂增寬、雙目發(fā)呆、向下看時露眼白,閉目時眼緣顫動,眼皮有色素沉著。
3.疲勞乏力。易餓,食欲亢進,多食而消瘦,老年甲亢有食欲減退,厭食,常有腹瀉。偶有周期性麻痹。此外還有人骨痛、指甲和毛發(fā)脫落、脫發(fā)、自發(fā)等。
4.心慌、氣短、脈搏加速,收縮壓升高,舒張壓正常或略低,心臟亦可能有改變。
5.神經緊張,易激動,手足好動,喜怒無常,偶有幻覺,多汗,失眠,手舌細小震顫,面部潮紅,怕熱多汗,偶有表現為寡言抑郁,神情淡漠。
手診特征
1.金星環(huán)(也稱過敏線)中間有島紋出現,提示甲亢。
2.雙手拇指節(jié)二節(jié)掌面鼓脹肥大,往外凸出,如用力指壓并有痛感,提示甲亢信號。
3.智慧線呈羽毛狀或鏈狀,線上有方格紋及多條干擾線切過,提示甲亢信號。
4.智慧線與生命線起端如分離距離超過O.5cm者,提示易患甲亢。
5.食指與中指指縫下方有暗紅斑點,提示甲亢信號。
6.小指指腹有縱向紋,并且多數指甲面有細小的凸形紋,以及匙狀指甲提示甲亢信號。
7.健康線較深,提示甲亢信號。
輔診特征
1、面診:甲狀腺腫大,形成粗脖根。
2.眼診:突眼,又稱“金魚眼”,眼瞼后縮有腫脹,眼神發(fā)呆,甚至有眼淚、脹痛和視力模糊。
說到甲亢,大多數人都會與消瘦、心慌、手抖、脖子腫大聯(lián)系在一起,去醫(yī)院檢查一下甲狀腺功能,顯示甲狀腺激素高,必定甲亢無疑了?其實不然。
“你這個不是甲狀腺功能亢進,之前的治療有問題呀!”市第一人民醫(yī)院內分泌科診室里,徐芬娟醫(yī)生皺著眉說道,而對面的病人莊某更是一臉錯愕。
原來,莊某近一個月就一直怕熱多汗、乏力、體重明顯下降,容易脾氣暴躁、月經稀少,在當地老家醫(yī)院掛了普通內科,檢查結果是甲亢,可是吃藥治療了一段時間,癥狀未見好轉。
“你的這些表現雖然和甲亢一樣,我們稱為:甲狀腺毒癥,但其實引起這些癥狀有兩種原因,一個是我們普遍知道的甲亢,還有一個是非甲狀腺功能亢進(以下簡稱非甲亢),這兩個是不一樣的。”徐芬娟耐心的向莊某解釋。
莊某激動的一直感謝徐芬娟,說,如果不是跟著丈夫來桐鄉(xiāng)務工,如果沒有找徐醫(yī)生看病,后果不敢想象啊。
甲亢是產生的甲狀腺激素過多,但是非甲亢是激素釋放太多。通俗的說就是:非甲亢激素產生的并不多,可能是甲狀腺有損壞,釋放的激素漏到血液中。
甲狀腺毒癥中有20%是非甲亢造成的,癥狀確實和甲亢一樣,難以分辨確診,所以患者一定要找內分泌??漆t(yī)生診治。
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