肱骨小頭骨折是一種容易漏診或者易被不恰當治療的嚴重肘關節(jié)損傷。對該骨折進行解剖復位以及恰當?shù)墓潭ㄓ兄讷@得關節(jié)面平整,從而可避免遲發(fā)的骨性關節(jié)炎。從AO的分型上來講,肱骨遠端骨折分為關節(jié)外骨折、關節(jié)內骨折、關節(jié)外合并關節(jié)內骨折。肱骨小頭骨折通常為關節(jié)內骨折,不涉及關節(jié)外,因此骨折范圍較小。但是在臨床中,因為肱骨小頭骨折而產生的肘關節(jié)功能受限等問題往往很多。今天為大家詳解肱骨小頭骨折臨床治療與手術技巧,值得大家學習參考!
肱骨遠端簡單骨性解剖
肱骨遠端骨折的分型
AO分類
A關節(jié)外骨折
A1骨突撕脫:a外上髁;b內上髁,無箝卡型;c內上髁,箝卡型;
A2單純干骺部骨折:a斜行向內向下型;b斜行向外向下型;c橫行;
A3干骺部多塊骨折:a楔形骨塊相連;b粉碎的楔形骨塊;c復合型;
B部分關節(jié)骨折
B1外側矢狀位:a肱骨小頭;b單純經滑車型;c經滑車多塊骨片型;
B2內側矢狀位:a單純經滑車型,經過內測;b單純經滑車型,經滑車溝;c經滑車多塊骨片型;
B3冠狀位:a小頭;b滑車;c小頭加滑車
C全關節(jié)型骨折
C1單純關節(jié)類,單純干骺部型:a輕度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;
C2單純關節(jié)類,骨骺部多塊骨片型:a橫行骨片相連;b多塊橫行骨片型;c復合型;
C3多塊骨片型:a單純干骺部型;b干骺部橫行骨塊;c干骺部復合型
>>肱骨小頭或肱骨遠端冠狀面骨折——Bryan&Morrey分型
Ⅰ型:肱骨小頭完全骨折,可伴有滑車外側的少累及
Ⅱ型:肱骨小頭前方骨/軟骨骨折,僅帶有少量軟骨下骨
Ⅲ型:肱骨小頭壓縮骨折或粉碎骨折
Ⅳ型:肱骨小頭冠狀骨折延伸至內側累及絕大部分滑車
>>肱骨小頭或肱骨遠端冠狀面骨折——DavidRing分型
Ⅰ型:骨折僅累及肱骨小頭及外側滑車
Ⅱ型:Ⅰ型骨折合并外上髁骨折
Ⅲ型:Ⅱ型骨折合并肱骨小頭后方的外側柱骨折
Ⅳ型:Ⅲ型骨折合并滑車后部骨折
Ⅴ型:Ⅳ型骨折合并內上髁骨折
印度的醫(yī)生介紹了他們對這種骨折的治療方案,他們采用前外側的手術入路,并用無頭雙螺紋加壓螺釘來固定治療骨折的肱骨小頭,取得了不錯的療效。
手術技巧
1、患者全麻,取仰臥位,上止血帶,檢查患者是否合并韌帶損傷。
2、采用前外側入路,在肱二頭肌肌腱外側作一切口,沿著肱橈肌內側緣向遠端延長切口;切口避免垂直經過肘橫紋。
3、從肱肌、肱橈肌間隙進入,注意保護前臂外側皮神經;酌情對橈動脈返支進行結扎、切斷;在肱肌、肱橈肌間隙深層,需要辨認出橈神經并加以保護。切開淺層組織后顯示肱肌、肱橈肌間隙以及橈動脈返支;B若橈動脈返支(血管鉗上方)阻擋手術入路,則需結扎并切斷
4、切開關節(jié)囊,顯露肱骨小頭和肘關節(jié);此時切除部分關節(jié)囊有助于避免術后出現(xiàn)關節(jié)囊瘢痕,降低伸肌滯后的發(fā)生率,更好顯露骨折部位。
1.治療因創(chuàng)傷、外科手術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥40用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕性關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥9舒筋活絡,消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡者。
健客價: ¥6活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥301.適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥61.5舒筋活絡,接骨止痛。用于跌打損傷,消腫散瘀,扭腰岔氣等癥。
健客價: ¥6治療絕經后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥60.5化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥19治療絕經后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥60.5阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥17.8化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥39.9活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥17.81.用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質激素誘導的骨質疏松。
健客價: ¥16適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥26活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥6.6治療絕經后婦女骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥23化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥20.5活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥28用于頸椎病、頸肌勞損等頸椎綜合癥的預防和輔助治療;頸椎病手術后康復期的頸部固定,頸椎骨折康復期的頸部固定。
健客價: ¥96治療絕經后婦女的骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥14.3活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥15活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥8活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥16活血止痛、化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥17