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骨齡的檢測及注意事項 骨骼發(fā)育水平

摘要:基于R骨發(fā)育分可以預(yù)測出生年齡為10-16.5歲的男孩和出生年齡為7-14.5歲的女孩(女孩需告知是否出現(xiàn)首次月經(jīng))的成年后身高(TW3預(yù)測法)。2001年創(chuàng)建了TW3預(yù)測法,學(xué)者們認(rèn)為R骨發(fā)育分代表了骨發(fā)育的源記錄(originaldata)。

人體骨骼正常發(fā)育過程中原發(fā)骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的時間、骨化速度、骨骺與干骺端閉合時間及其形態(tài)都有一定的規(guī)律性,這種規(guī)律性以月或者年表示,我們稱之為骨齡。骨齡是兒童青少年骨骼發(fā)育水平同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較而求得的發(fā)育年齡,它比年齡、身高、體重更精確地反映身體的成熟程度,因而在正畸學(xué)、運(yùn)動學(xué)、兒科學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)具有重要作用。對于某些疾病,如內(nèi)分泌、營養(yǎng)障礙和發(fā)育異常等與骨齡都有密切關(guān)系。

目前全世界最精準(zhǔn)的方法是由英國人Tanner和Whitehouse于1962年建立的TW方法,應(yīng)用中逐漸完善,目前該方法已修訂至TW-3;該方法主要檢測手及腕部20塊骨,根據(jù)檢測當(dāng)時每塊骨的骨骺的大小和形狀等判斷其發(fā)育時相,并賦予相應(yīng)的發(fā)育分值,最后綜合判斷,并對照標(biāo)準(zhǔn),得出骨齡,并進(jìn)行大樣本的多因素分析,提煉出預(yù)測成年后身高的計算公式,60多年的實踐已證實其科學(xué)性和實用性。

我國于1962年首先由上海醫(yī)科大學(xué)顧光寧教授從上海的適齡健康兒童中選取1890人進(jìn)行攝片,訂立了中國人的骨骼發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),并制定了顧氏圖譜。

之后,長沙湘雅醫(yī)院的葉義言教授、河北體育科學(xué)研究所的張紹巖教授又于2003年至2005年再次進(jìn)行了大樣本的中國兒童骨發(fā)育調(diào)查研究,分別制定了TW-C(葉氏骨齡評分法)和中華-05手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)。

基于R骨發(fā)育分可以預(yù)測出生年齡為10-16.5歲的男孩和出生年齡為7-14.5歲的女孩(女孩需告知是否出現(xiàn)首次月經(jīng))的成年后身高(TW3預(yù)測法)。2001年創(chuàng)建了TW3預(yù)測法,學(xué)者們認(rèn)為R骨發(fā)育分代表了骨發(fā)育的源記錄(originaldata)。TW3法的原樣本是瑞士蘇黎世的一組縱向生長研究,該研究從1954年到1976年,有226名無親緣關(guān)系的普通社會的健康兒童,自出生起進(jìn)行觀測。

從2歲到女9歲、男10歲,每年量立位身高一次,以后每6個月量身高一次,直到年齡在18歲以后、年增高小于0.5cm連續(xù)2年,即達(dá)到成年身高時為止,身高測量于1954-1962年和1962-1976年前、后各由1人專門負(fù)責(zé),精確到毫米,該研究還于兒童生日±2周內(nèi)每年拍X線片一次,于10歲前和10-20歲時前、后各由2人按TW2骨齡評分法輪流負(fù)責(zé)骨發(fā)育的評定。TW3預(yù)測法據(jù)稱可用于全人類,不受年代、人群、社會經(jīng)濟(jì)水平等變化的影響,現(xiàn)已試用于歐美、日本等地正常兒童,準(zhǔn)確性都較好,其他地區(qū)正常兒童是否適用尚待研究;對于一些特殊情況的兒童,如身材過高或患某些疾病的兒童,是否適用尚待研究。

在臨床應(yīng)用時,需拍攝左手和腕部正位X線圖像,應(yīng)包括橈、尺骨遠(yuǎn)端(不少于5cm)和全部腕、掌、指骨,建議申請拍照部位時寫”手和腕部“較好。

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