通常在老百姓看來，只要是腰疼就自己診斷為“腰椎間盤突出”。門診常有患者推開門就說：“醫(yī)生我椎間盤突出，給我治治吧”。事實上通過醫(yī)生專業(yè)的診斷，其中只有一小部分的腰痛明確是腰椎間盤突出癥導致的。

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，進而表現出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經癥狀。

腰椎間盤突出可以保守治療嗎

在明確了什么是椎間盤突出癥后，大多數病友最關心的問題往往是這個病怎么治，不手術能好嗎？

本病是一個自限性疾病，突出的椎間盤組織隨著時間推移通常會出現萎縮，大多數患者有自行緩解的趨勢，因此如果體檢時查出腰椎間盤突出，只要沒有癥狀，注意觀察隨訪就行了。

而對于伴有相關臨床癥狀的椎間盤突出（尤其是輕、中度癥狀），也就是椎間盤突出癥，我們也主張應遵循階梯治療的策略。

如何保守治療？

絕對臥床

建議使用硬板床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來負荷對椎間盤的壓力，一般于臥床3周后癥狀可明顯好轉。此時即應逐漸開始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護下起床活動。后期下床后繼續(xù)應加強腰背肌鍛煉，逐漸取消使用腰圍，且不可忽視腰腹部核心肌群的鍛煉。

藥物治療

臨床上通常會對癥使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物幫助神經周圍炎癥的消退，結合脫水藥、激素類藥使受壓的神經根水腫消退，促進損傷的纖維環(huán)和椎間韌帶的修復。

物理治療

通過相關物理治療，患者往往可以獲得明顯的臨床癥狀緩解，對短期改善生活質量，減輕心理負擔有明顯效果。因此推薦有條件的病友可在醫(yī)生的指導下，在正規(guī)理療機構進行物理治療。

什么時候該做手術

經過系統(tǒng)的保守治療，絕大多數腰椎間盤突出癥患者受壓神經根的無菌性炎癥消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除，從而使癥狀緩解或完全消失。然而仍有一部分病友癥狀持續(xù)或加重，這類患者往往病程遷延，突出的髓核很大（甚至鈣化），神經壓迫嚴重。對于這類患者往往需早期手術解除神經的壓迫，否則神經將出現不可恢復性損害。