痛風”包含兩層含義,其一曰:“痛”。表現為關節(jié)突然劇烈疼痛,不能觸碰,亦不能活動,微動就劇烈疼痛。大多局部發(fā)紅、腫、皮膚發(fā)燙。其二曰:“風”。其癥狀通常持續(xù)3~7天左右,突然而至,戛然而止,來去如風。
(一)常見臨床誤區(qū):
1.痛風≠尿酸高
臨床數據表明多數痛風病患存在尿酸高,但確實存在少部分病患尿酸正常。
2.尿酸高≠痛風
臨床統計顯示:不是所有尿酸高的人都是痛風,少部分尿酸高的人可能不是痛風。
(二)尿酸的前世今生
醫(yī)學認為一般人尿酸的正常代謝尿酸是自肝臟產生,通過血管運輸,主要由腎臟排泄。
痛風患者的尿酸特喜歡往關節(jié)滑膜里排泄,關節(jié)內各種因素作用易致結晶產生。結晶出現在不該它出現的位置時人體免疫防御系統反饋啟動。通過炎癥細胞來消滅并吞噬它,同時發(fā)出炎癥因子信號,引發(fā)疼痛。這場核爆式級聯擴增反應導致疼痛是劇烈的,不能觸碰與活動,局部皮溫升高,發(fā)紅發(fā)脹。此類信號均表明關節(jié)正受到侵犯。所以,對于痛風急性發(fā)作,我們要十分重視。每次的急性發(fā)作,都會對關節(jié)產生進一步傷害。痛風的急性發(fā)作,與尿酸水平無關,而與尿酸變化速率有關。
(三)痛風用藥原則
(1)急性發(fā)作期抗炎、止痛為主,無需用降尿酸藥。
(2)癥狀緩解期,以緩慢平穩(wěn)降尿酸為主,忌驟降快降,不需要服用抗炎止痛藥。目標設定尿酸穩(wěn)定在300以下。
(四)、痛風治療“三要”與“三不要”口訣
不吃菠菜豆腐,不吃海鮮啤酒,不吃動物內臟
要多運動,要多喝水,要多出汗
(五)、鑒于痛風患者對食物中所含含量認識的欠缺,附最全“食物嘌呤等級表”
(1)超高嘌呤食物,痛風和高尿酸患者應完全避免;
(2)中高嘌呤食物,應嚴格限量,急性發(fā)作期禁止食用;
(3)低嘌呤食物,幾乎無需顧忌其嘌呤含量。