許多人在日常生活中，也會有此經(jīng)歷。轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子，扭一扭腰常會發(fā)出一串“咔咔”聲。有的人便會好奇，這會懷疑是不是骨折了？關(guān)節(jié)移位了？或者長了什么不該長的小東西？其實，這些小聲音叫做關(guān)節(jié)彈響。醫(yī)生，那啥叫關(guān)節(jié)彈響呢？振動是產(chǎn)生聲音的原因。那關(guān)節(jié)彈響也必是如此。關(guān)節(jié)的活動就好比是機械結(jié)構(gòu)的運動，有旋轉(zhuǎn)、滑動、摩擦等。而一般情況下，穩(wěn)定而適度地活動關(guān)節(jié)并不會引起彈響，這其中主要是因為關(guān)節(jié)軟骨有緩沖吸震作用以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液有潤滑作用，聲音較小不易聽到。

為何關(guān)節(jié)彈響可以被聽到呢？主要原因有以下幾類：

1.關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體所致

此時彈響來自關(guān)節(jié)腔內(nèi)。關(guān)節(jié)腔是個密閉腔，腔內(nèi)壓遠低于大氣壓，這使得關(guān)節(jié)面相互緊貼，是使關(guān)節(jié)穩(wěn)定的諸多因素之一。同時，腔內(nèi)有滑液存在，是使關(guān)節(jié)靈活的重要因素。

當關(guān)節(jié)靜止，穩(wěn)定性較好，關(guān)節(jié)緊密貼合，腔內(nèi)容積較小。而關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)受到周圍肌肉牽拉，關(guān)節(jié)腔容積有增大趨勢，使得腔內(nèi)壓有減小的趨勢。這使得局部可能產(chǎn)生一個比較明顯的低壓區(qū)。而關(guān)節(jié)液內(nèi)也會溶解有一定量的氣體，在壓強瞬間下降時，氣體部分釋放并向低壓區(qū)聚集匯攏，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生較大的震動，引發(fā)彈響。這就好比可樂打開瞬間，體積增大、壓強變小、氣體溢出的過程，最終有了“呲—”的出氣聲。而少量氣體溶解消失又要一定時間，這也就是為何彈響只能間隔一定時間發(fā)生的機制。由此可見，這類彈響多為生理性彈響。

2.關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常所致

正常的關(guān)節(jié)軟骨光滑平整，滑膜緊張無多余皺襞。而當這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時，便可能導(dǎo)致彈響出現(xiàn)。

以膝關(guān)節(jié)為例，盤狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化癥時，關(guān)節(jié)運動面不再平整貼合或者順應(yīng)時，出現(xiàn)異常振動繼而使彈響出現(xiàn)。而臨床上半月板損傷就是膝關(guān)節(jié)彈響的主要原因之一。此外，當運動過度或運動損傷時，炎癥反復(fù)刺激滑膜變性增生，導(dǎo)致滑膜皺襞綜合征產(chǎn)生，滑膜皺襞凸向關(guān)節(jié)腔內(nèi)甚至在膝關(guān)節(jié)運動時滑過髕股關(guān)節(jié)，也可引發(fā)了彈響的發(fā)生。這類彈響，多有損傷的基礎(chǔ)存在，可認為是病理性彈響，往往同時合并有其他癥狀。

3.關(guān)節(jié)周圍軟組織異?；顒铀?/p>

眾所周知，人體的每塊肌肉和每個骨骼都有其正常的活動范圍。如果離開了正常活動范圍，便可能引起額外的摩擦或者振動，繼而引發(fā)彈響。其中，彈響髖就是這類原因所致，主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)作屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋活動時，增厚的組織在股骨大粗隆部前后滑動引發(fā)振動而發(fā)出彈響，同時可見到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過[3]。這類彈響，多發(fā)生于髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。既然了解了病因機制，想必就明白了關(guān)節(jié)彈響并不都是異常的。關(guān)節(jié)彈響可分為生理性彈響和病理性彈響兩大類。所以，如果是生理性的彈響，那你就不必過多擔心了。

那什么樣的關(guān)節(jié)彈響需要就診呢？

前文已經(jīng)分析過，病理性彈響主要是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜等結(jié)構(gòu)發(fā)生異常所引起的，而往往這類原因?qū)е碌膹楉懼皇桥R床表現(xiàn)的一部分。當出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化、病變，如髕骨軟化癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)脫位等情況時，關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音的同時通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限甚至運動異常。此時就需要盡快到醫(yī)院就診，并確定是否是關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)受損，以免耽誤治療。其中關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)脫位的出現(xiàn)是明顯的關(guān)節(jié)異常的表現(xiàn)，例如髕骨關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位等。這類情況的出現(xiàn)，必須引起一定的重視。