下肢骨折患者在門(mén)診、急診復(fù)位打完石膏后或是做完手術(shù)后就需要一副合適的雙拐了，國(guó)內(nèi)使用的雙拐多為腋拐。選擇腋拐首先是要長(zhǎng)度合適，患者直立時(shí)，拐的頂端應(yīng)距腋窩2-3cm，簡(jiǎn)單的評(píng)估方法是能通過(guò)2-3根手指，腋拐過(guò)長(zhǎng)時(shí)，患者的腋窩容易受壓，可能損傷臂叢神經(jīng)導(dǎo)致腋杖麻痹，甚至壓迫血管導(dǎo)致血管栓塞，腋拐過(guò)短時(shí)患者需要彎腰走路，可能用力不當(dāng)，步態(tài)不穩(wěn)，容易疲勞，甚至摔倒再次受傷。腋拐扶手的高度應(yīng)為患者直立，肘關(guān)節(jié)屈曲30度左右時(shí)，手腕的高度，扶手高度合適便于手部用力。

另外要注意腋拐的材質(zhì)要硬度高、重量輕，傳統(tǒng)的木質(zhì)拐杖往往過(guò)重，新型合金拐杖往往能滿足上述要求。腋拐的末端應(yīng)有質(zhì)軟抗滑的腳墊防止觸地不穩(wěn)而滑到，腋拐的頂端和扶手處應(yīng)有質(zhì)量較好軟硬合適的軟墊，頂端的軟墊可以防止腋拐壓傷腋窩和胸壁，扶手的軟墊可使手部更加舒適、耐疲勞。

選擇了合適的雙拐，就要開(kāi)始學(xué)習(xí)如何使用雙拐了。扶拐下地前患者應(yīng)有充分的心理和身體準(zhǔn)備?；颊咝睦砩弦朔?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.ylymall.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>恐懼，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬也應(yīng)積極鼓勵(lì)患者。對(duì)下肢骨折患者來(lái)說(shuō)鍛煉好上肢肌肉力量尤為重要，可以采用握力器和啞鈴加強(qiáng)鍛煉腕部、前臂和上臂肌肉力量，還可通過(guò)仰臥起坐鍛煉腰背部和腹部肌肉力量，實(shí)際上這樣的鍛煉在患者骨折后臥床時(shí)就應(yīng)開(kāi)始。臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者扶拐下地不應(yīng)操之過(guò)急，患者可嘗試先在床上坐起，當(dāng)沒(méi)有頭暈眼花等不適癥狀時(shí)可嘗試坐在床邊，雙腿垂于床沿之下，適應(yīng)了這一過(guò)程后可在家屬的幫助下練習(xí)扶拐站立。患者自行下床時(shí)，要先下健肢，再下患肢；上床時(shí)，應(yīng)先扶患肢上床，健肢再跟上。

扶雙拐站立時(shí)要將兩拐置于雙腳前外方15～20cm處，大致為一腳的長(zhǎng)度，肘關(guān)節(jié)屈曲20°~30°，患者要抬頭前視，挺胸、收腹。不要彎腰看腳，要保持身體挺直，背部肌肉要放松，使身體重心保持在兩拐與兩下肢合理支面以?xún)?nèi)，這樣身體才能平衡，穩(wěn)定，不至跌倒。腋拐頂端的橫梁部分應(yīng)貼于腋下兩側(cè)胸壁肋骨處，保持身體平衡，防治身體左右晃動(dòng)，雙肩下垂，通過(guò)手臂、扶手將身體重量傳導(dǎo)至雙拐，千萬(wàn)不要用腋窩壓在橫梁上支撐身體，這樣可能導(dǎo)致身體過(guò)分前傾影響步態(tài)，甚至損傷腋窩的臂叢神經(jīng)和腋窩的血管。開(kāi)始練習(xí)可靠著墻壁，以免摔傷，扶拐站立練習(xí)好后就可以開(kāi)始練習(xí)扶拐行走了。

當(dāng)醫(yī)生告訴患者“受傷的腿不能著地負(fù)重時(shí)”，患者應(yīng)該雙手扶好拐杖，患側(cè)下肢抬起站立，行走時(shí)第一步將雙拐與患側(cè)下肢同時(shí)向前邁出，第二步將身體前傾，將體重移動(dòng)至雙拐，穩(wěn)定身體（圖4），第三部健側(cè)下肢向前邁出。使健側(cè)足邁至臨近雙拐落的地方。掌握熟練后可穩(wěn)定控制身體時(shí)，可以將第一步和第二部合并，健側(cè)下肢也可跨過(guò)雙拐落地點(diǎn)以加大步幅。當(dāng)門(mén)診復(fù)查后醫(yī)生告訴患者“受傷的腿可以踩地了，但不能完全負(fù)重”時(shí)，患者還應(yīng)繼續(xù)使用雙拐行走，行走方法與上述相同，只是在健側(cè)下肢向前邁出時(shí)還應(yīng)緊握扶手，將身體重量分配給雙拐和患側(cè)下肢?；紓?cè)下肢負(fù)重力度的掌握可以將患肢踩在體重秤上進(jìn)行體會(huì)。