如何判斷膝關節(jié)后交叉韌帶斷裂？
摘要：有膝部急性外傷史，傷后關節(jié)疼痛，可迅速腫脹或腫脹不明顯，功能障礙，關節(jié)內能抽出性積液，若有脂肪滴存在合并骨折。慢性期患者多述說日常生活或活動時膝關節(jié)不穩(wěn)，打軟腿，下坡或加速變向、減速制動時明顯。
膝關節(jié)后交叉韌帶（PCL）是維持膝關節(jié)穩(wěn)定性的重要結構，其損傷是臨床嚴重的運動創(chuàng)傷之一，斷裂將會引起膝關節(jié)后向不穩(wěn)及旋轉不穩(wěn)，從而影響膝關節(jié)的功能，并導致一系列后遺癥，損害關節(jié)內其他結構，如半月板損傷、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎等。
病史
有膝部急性外傷史，傷后
關節(jié)疼痛，可迅速腫脹或腫脹不明顯，功能障礙，關節(jié)內能抽出性積液，若有脂肪滴存在合并
骨折。慢性期患者多述說日常生活或活動時膝關節(jié)不穩(wěn)，打軟腿，下坡或加速變向、減速制動時明顯。
體格檢查
?。?）塌陷試驗（dropbacktest）：患者仰臥位，屈髖90°屈膝90°檢查者托持其足踝部，觀察雙側脛骨前緣曲線，如患側腹骨結節(jié)塌陷則顯示后交叉
韌帶撕裂。
?。?）后抽屜試驗：檢查體位同前抽屈試驗，檢查者向后推脛骨，如有移位，則支持有后交叉韌損傷。注意前后抽屜試驗檢查時體位一致，有時易造成偏差，如后交叉韌帶斷裂的病人，因脛骨后移，做前抽屜時可出現(xiàn)假陽性，而前后交叉韌帶均有損傷的患者更易發(fā)生，故檢查前應盡量先使雙側肢體位置一致，使脛骨及股骨回復正常位置，再前后推動檢查，以免誤診。
?。?）反向軸移試驗：在慢性期或急性期麻醉下的患者易于實行?；颊哐雠P、術者雙手握持患者小腿于伸膝60°位對傷膝施加外翻及脛骨外旋應力并伸膝。若伸膝至30°位出現(xiàn)脛骨結節(jié)部突然前移而復位為陽性。
輔助檢查
?。?）膝關節(jié)正側位片：于韌帶止點有撕脫性骨折有診斷意義。
?。?）膝關節(jié)MRI檢查：若MRI能顯示后交叉韌帶的全程走行，則對PCL完全斷裂能準確顯示，但仍多需結合病史、臨床查體予以評估。
?。?）關節(jié)鏡檢查：能動態(tài)準確地顯示PCL斷裂的部位和程度，并能同時診斷關節(jié)內復合傷。
病理分類
依據(jù)后抽屜試驗脛骨后移程度，將PCL損傷分三級：一級，脛骨后移3-5mm；二級，脛骨后移6-10mm；三級脛骨后移11mm以上。（一、二級多為單純的PCL損傷，三級提示PCL損傷外，還常合并有PMC、PLC損傷）
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網上藥店，致力于打造優(yōu)質、低價、便捷的網上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺