關節(jié)鏡手術的適應癥
關節(jié)鏡屬于內(nèi)窺鏡的一種。但他與胃鏡、腸鏡等有著本質(zhì)的不同，關節(jié)鏡是一種有創(chuàng)的手術，盡管他是屬于微創(chuàng)。
其工作原理是，將4mm直徑的高清晰度廣角桿狀光學鏡頭，通過皮膚小切口置入關節(jié)內(nèi)（膝關節(jié)和肩關節(jié)最常用），并通過光纜線將關節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)傳輸至顯示器，放大為高清晰度圖像，手術醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)各個區(qū)域的病變組織。完成準確的診斷后，醫(yī)生使用各種特制的顯微器械與探頭，對病變組織實施切割、吸除、縫合、固定、修復等操作。
很多關節(jié)鏡手術都是通過兩個縫合一針的小切口完成，術后恢復迅速，可立即負重及關節(jié)活動。同時，關節(jié)鏡對關節(jié)內(nèi)疾患的診斷以及修復的精確性，都是以往切開手術所無法比擬的。
目前在發(fā)達國家關節(jié)鏡已成為常規(guī)骨科手術，在我國該技術雖然起步較晚，但發(fā)展迅速，在一些高水平醫(yī)院，手術數(shù)量與質(zhì)量已達到國際先進水平。
關節(jié)鏡手術并非萬能，這里介紹幾種適合做關節(jié)鏡手術的疾?。ㄒ韵リP節(jié)和肩關節(jié)為例）：
最常出現(xiàn)在大中學學生，常見原因為運動受傷。
該韌帶損傷后，不能作急轉(zhuǎn)身、急停、突然加減速跑、變向跑、單腿跳等動作。如不及時治療，80％的病例出現(xiàn)繼發(fā)性關節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)受損。如果出現(xiàn)繼發(fā)半月板撕裂，可出現(xiàn)關節(jié)突發(fā)
性交鎖感。關節(jié)鏡下修復前交叉韌帶手術，精確程度可以達到幾毫米，確保恢復傷前的運動水平。
2膝關節(jié)后交叉韌帶損傷
常見于車禍傷，受傷時膝前部受到向后的高能量外力，導致該韌帶斷裂。
傷后，患者上下樓及上下坡功能嚴重受損，嚴重者甚至本人都可以察覺到關節(jié)松弛的現(xiàn)象。關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建手術和以往的切開手術相比，可稱為革命性的進步。
3膝關節(jié)嚴重不穩(wěn)定
為多根韌帶受損所致，導致關節(jié)失去穩(wěn)定性，嚴重影響關節(jié)功能。
關節(jié)鏡下修復多根韌帶，最大限度體現(xiàn)了微創(chuàng)技術的優(yōu)勢，為后期功能恢復創(chuàng)造了條件。
4膝關節(jié)半月板損傷
好發(fā)于40歲以下患者，多為扭轉(zhuǎn)傷所致。
典型的癥狀為經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)性關節(jié)交鎖，往往患者通過自行適當活動可解除交鎖。不典型的癥狀為一側(cè)關節(jié)間隙的局部疼痛及響聲。半月板受損后應及時治療，否則會對關節(jié)軟骨造成不良的非可逆性影響。
關節(jié)鏡下半月板成形術（即局部切除）手術是最經(jīng)典的關節(jié)鏡手術，可最大限度保留健康完好的半月板組織，使其繼續(xù)發(fā)揮作用。切除病損部分的半月板，可使手術前的癥狀迅速改善，手術后可立即下床活動。早期發(fā)現(xiàn)的半月板撕裂可在關節(jié)鏡下進行修補縫合，愈合后可恢復原有功能。
5兒童先天性盤狀軟骨
為先天性的半月板畸形，亞洲人常見。
典型表現(xiàn)為關節(jié)伸直受限、關節(jié)響聲，嚴重者出現(xiàn)關節(jié)交鎖。不典型表現(xiàn)為膝外側(cè)關節(jié)間隙疼痛。
早期發(fā)現(xiàn)可進行關節(jié)鏡下成形術，將其改形為正常半月板的月牙形狀，通過今后的生長
發(fā)育逐步塑形，成為正常的半月板。治療不及時的盤狀軟骨會出現(xiàn)嚴重的不可修復性撕裂，常進行切除手術。
6膝關節(jié)軟骨缺損
好發(fā)于40歲以下患者，可由于外傷所致。
主要表現(xiàn)并不特異，包括疼痛、腫脹及關節(jié)內(nèi)響聲。
關節(jié)軟骨不能再生，對于局限的軟骨缺損，可進行關節(jié)鏡下軟骨移植。對于急性軟骨剝脫，可實施軟骨固定。
7髕骨關節(jié)疾患
通過關節(jié)鏡可進行髕骨脫位的穩(wěn)定手術以及外位髕骨（即髕骨外傾及外移）的矯正手術。
可通過關節(jié)鏡對肩周炎形成的粘連疤痕組織進行清理，能夠緩解
肩周炎的癥狀，恢復肩關節(jié)的功能。
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