類風濕關節(jié)炎是目前危害中青年女性常見的風濕病之一，而風濕性關節(jié)炎這個風濕熱延伸出來的非正規(guī)稱謂。

　　對話

　　患者：醫(yī)生，我關節(jié)痛，是不是得風濕??？

　　醫(yī)生：首先，風濕病是……

　　患者：醫(yī)生，我得風濕十幾年了，怎么治??？

　　醫(yī)生：您是指哪種風濕呢？

　　患者：醫(yī)生，我抗“O”高，是風濕還是類風濕？

　　醫(yī)生：首先，風濕是……

　　患者：人家說風濕會影響心臟，我心臟會不會壞掉?。?/p>

　　醫(yī)生：……

　　這些都是風濕科醫(yī)生每天日常出診會碰到類似問題中的九牛一毛。很多患者，甚至連非?？漆t(yī)生都認為“風濕、類風濕、抗O……”剪不斷、理還亂。

　　天天面對這些問題的風濕科醫(yī)生，除了耐著性子不厭其煩第一萬零一遍地解釋外，自嘲一句只能“低頭長嘆、獨悵然而淚下”。事實真的如此嗎？今天我就來談談“風濕”與“類風濕”之間“能說的秘密”。

　　風濕性疾病有哪些？

　　風濕性疾病是泛指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一大類疾病，共有十幾大類，100多種疾病。

　　臨床上常見的一類是彌漫性結締組織病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關節(jié)炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、血管炎等。

　　第二大類為脊柱關節(jié)炎，包括其原型：強直性脊柱炎，還有銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)炎、幼年性脊柱關節(jié)炎和反應性關節(jié)炎，周董、演員張嘉譯所患之強直性脊柱炎就是屬于此類疾病。

　　此外老年人常得的骨關節(jié)炎則是退行性骨關節(jié)病，應該是最常見的風濕病；痛風、假性痛風與代謝性相關；風濕熱則屬于感染相關的風濕病。

　　「壁虎」和「老虎」不是一家子，類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、風濕熱、痛風雖然臨床上都可有關節(jié)紅腫熱痛、功能障礙等關節(jié)炎的表現(xiàn)，但完全是不同類型的風濕性疾病，風濕病相當于是中國人，但也有福建人（比如痛風）、北京（比如類風濕關節(jié)炎）、上海人（比如骨關節(jié)炎）等不同省份人（不同風濕病）的區(qū)別類似。

　　何為風濕熱？

　　風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關（即抗o相關）的全身性結締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關節(jié)最為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關節(jié)炎、舞蹈癥和皮下結節(jié)。

　　病變可呈急性或慢性反復發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風濕性心瓣膜病。

　　在過去漫長的缺乏抗生素的年代，感染的后果是不可預估的

　　一次小小的咽痛、扁桃體炎后跟隨的卻可能是風濕熱和不可逆的心臟瓣膜病變。風濕熱的關節(jié)炎不遺留關節(jié)畸形，并不可怕，但心臟瓣膜病變卻嚴重損害患者的勞動能力和預期壽命。

　　到20世紀中期，隨著抗生素的普遍應用，世界各國風濕熱發(fā)病率明顯下降。但近20年來，風濕熱發(fā)病率又有所回升，對此病而言，缺乏特效的治療方法。

　　總的治療原則包括：早期診斷、合理治療，防止病情進展造成心臟不可逆的病變。去除鏈球菌感染灶這種病因治療是最重要的，目前公認芐星青霉素是首選藥物。

　　何為類風濕關節(jié)炎？

　　類風濕關節(jié)炎（RA）是一種病因未明的以慢性、對稱性、破壞性、小關節(jié)受累為典型臨床表現(xiàn)的結締組織病，可伴有關節(jié)外器官受累，如肺間質(zhì)病變、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，RA患者血液中大多有類風濕因子、抗CCP抗體存在。RA的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素、環(huán)境等相關。

　　RA最重要的病理機制是炎癥狀態(tài)下滑膜血管翳的形成及其對軟骨和骨的侵蝕破壞，嚴重患者若未系統(tǒng)治療常因此發(fā)生關節(jié)畸形而致殘。晨僵、雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)的腫脹、疼痛，關節(jié)活動受限，甚至關節(jié)破壞畸形等是最常見的臨床表現(xiàn)。

　　RA治療的主要目的在于減輕關節(jié)炎癥反應，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護關節(jié)和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。

　　治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉等。藥物治療方案應遵循個體化原則，藥物治療主要包括非甾類抗炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情慢作用藥（甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶片等，其中甲氨蝶呤目前認為是錨定藥物）、生物制劑及植物藥等。

　　看到這里，相信大家都對“風濕”與“類風濕”之間“能說的秘密”有所了解了吧。

　　風濕性疾病是一大類疾病，類風濕關節(jié)炎是目前危害中青年女性常見的風濕病之一，而風濕性關節(jié)炎這個風濕熱延伸出來的非正規(guī)稱謂（風濕性關節(jié)炎無國際疾病編碼），挾風濕性心臟病及腎炎之威，歷經(jīng)千百年，在人們的記憶里留下了深深的烙印，以至于此病已經(jīng)逐漸退出我們視線幾十年后，仍在病名稱謂上占有一席之地而常常困擾大眾百姓。

　　我相信隨著風濕病學科普知識的加強及推廣，這些誤區(qū)應該逐漸被非專科醫(yī)生及普通百姓區(qū)別對待。