腰椎間盤突出(lumbar disc herniation, 簡稱 LDH)是指由于纖維環(huán)急性或慢性損傷導致髓核變性、膨隆或向纖維環(huán)破口突出,壓迫神經引起神經損害癥狀、下肢坐骨神經通路癥狀。
椎間盤病變及椎間盤突出在健康人群中的高發(fā)期為30~40歲。疼痛常因用力、重復的彎腰、扭轉或舉重物而誘發(fā)。
疼痛常開始于下腰部,向周圍和下肢放散。一般來說,腰椎間盤突出癥的腰痛會明顯重于腿痛。該病常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動能力。
一、病因
1.退行性變 人是會衰老的,作為人體的組成部分,每一個器官、組織甚至細胞都要經歷退變這個過程。由于腰椎所承擔的特殊的生理功能,腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早,而且進展相對要快,在20多歲的時候,椎間盤已經悄悄地開始退變了。由于椎間盤受體重的壓迫,加上腰椎經常進行屈曲、后伸這樣的動作,易造成椎間盤的擠壓變形,從而產生退行性改變。
2.外力作用 在日常生活和工作中,部分人往往存在長期腰部用力不當、過度用力姿勢或體位不正確等情況。長期反復的外力造成的損傷作用于椎間盤,加重了退變的程度。
3.解剖因素 纖維環(huán)不像皮膚和骨組織,損壞了之后可以再生修復,由于椎間盤缺乏血液循環(huán),修復能力很差,一般壞掉了就是壞掉了,無法達到自身修復,對患者來說不再進展就已經很不錯了,更別提修復了。
二、臨床表現(xiàn)
?。?)疼痛 約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛,80%有下肢痛。腰痛不僅是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀,也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。坐骨神經痛表現(xiàn)為臀部、大腿后側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。病變間隙椎旁有壓痛點、叩擊痛點,可有坐骨神經放射性痛。而部分高節(jié)段腰椎間盤突出患者可出現(xiàn)下腹部痛、腹股溝區(qū)以及大腿前側痛。
?。?)麻木和感覺減退 很多嚴重的腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)下肢麻木的癥狀,往往可以通過腳背麻木還是腳底麻木來判斷腰椎間盤突出的具體節(jié)段。也有很多患者單獨表現(xiàn)為下肢麻木,而不出現(xiàn)下肢疼痛。第5腰神經根受損,足背前內和小腿外側感覺障礙;第1骶神經根受損,足外側及小趾感覺障礙。
?。?)生理反射改變 腰3、腰4椎間盤突出,膝反射減弱;骶1節(jié)段椎間盤突出,跟腱反射會減弱。
?。?)腰部表現(xiàn) 腰部僵硬、活動受限,也可能出現(xiàn)因腰痛導致的側彎畸形。
?。?)直腿抬高試驗陽性 Laseque征陽性,直腿抬高加強試驗陽性。
?。?)馬尾綜合征 患者重體力勞動后突然出現(xiàn)劇烈腰骶部痛,便秘、排便困難,尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁,會陰部感覺減退或消失,以及性功能障礙。這就是嚴重的骨科的急診:馬尾綜合征,由于椎間盤突出壓迫硬膜囊較重,馬尾神經損害可引起,如果出現(xiàn)以上癥狀,就需要重視對待了,最好盡快到醫(yī)院就診,配合醫(yī)生進行手術治療。
適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復理療。
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健客價: ¥28適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥68?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質增生等。
健客價: ¥450適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質增生疼痛、腰肌勞損、痛經、胃痛等。
健客價: ¥68適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
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健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
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健客價: ¥599舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅風除濕,活絡止痛。用于腰膝酸痛。 維D鈣咀嚼片:用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。 痛畀貼:適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
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