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腰痛,是腰椎間盤突出還是腰肌勞損?

2017-07-20 來(lái)源:青島洪強(qiáng)骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線1.5-75px處,即背部中間。壓痛時(shí),可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

  生活中很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出,其實(shí)并不盡然,有時(shí)腰痛也可是腰肌勞損形成。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病,可是由于人們專業(yè)知識(shí)的缺乏通常會(huì)把兩種疾病混為一談,在初期治療時(shí)會(huì)因此延誤。

  區(qū)別之一:活動(dòng)是否受限

  腰背肌勞損的患者,腰部一般可以正?;顒?dòng),腰背疼痛一般發(fā)生在起床后或久站久坐后,活動(dòng)后往往癥狀有所緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。

  區(qū)別之二:有無(wú)腿痛

  腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。

  由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開(kāi)始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。

  不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒(méi)有腿痛。

  區(qū)別之三:壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

  對(duì)于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁,距離中線1.5-75px處,即背部中間。壓痛時(shí),可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

  腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?/p>

  尤其對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況,更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

  從痛感來(lái)講,腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛,而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛,甚至是劇烈疼痛。

  誤區(qū)之四:影像學(xué)檢查

  利用X光、CT或核磁共振來(lái)鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見(jiàn)腰椎側(cè)彎,相應(yīng)椎間隙變窄,兩側(cè)不等寬,骨贅形成等。

  腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。

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