骨性關節(jié)炎的中醫(yī)治療特色以及中醫(yī)分型

　　骨關節(jié)病包括增生性骨關節(jié)炎、退變性關節(jié)病、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎。其發(fā)病機理是：構成關節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織出現變性、退化，關節(jié)邊緣形成骨刺或出現滑膜增厚等變化，從而發(fā)生骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質增生而導致關節(jié)變形。因此，當病變關節(jié)承受異常重量時，就會引起關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。通常，該病好發(fā)于手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等關節(jié)部位。

　　骨關節(jié)病的中醫(yī)分型

　　中醫(yī)認為，骨關節(jié)病屬于“痹癥”范疇，多為肝腎虧虛、氣血瘀滯所致，按照該病發(fā)生的原因可將其分為多種類型。那么，中醫(yī)怎樣治療各種類型的骨關節(jié)病呢?

　　1.肝腎虧虛型：該型的骨關節(jié)病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關節(jié)疼痛。疼痛以酸痛為主，疼痛部位喜按喜揉，遇勞痛甚，休息時痛輕，常反復發(fā)作。該癥患者還常伴有腰膝無力、面白肢冷，舌淡苔白，脈沉細等癥。此類患者在治療上應以補益肝腎為主，可選用杞菊地黃丸加減，其方藥組成為：枸杞子、菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、石斛各10克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥骨刺平片，每次口服5片，每日服3次;或選用壯骨關節(jié)丸，每次口服6克，每日服2次，早晚飯后服用;或選用天麻片，每次口服4片，每日服3次。

　　2.瘀血阻滯型：該型的骨關節(jié)病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關節(jié)疼痛，該種疼痛痛有定處，動則加劇，痛劇者不能轉側，痛處拒按。該癥患者常伴有舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。此類患者在治療上應以活血化瘀、理氣止痛為主，可選用桃紅四物湯加減，其方藥組成為：桃仁、當歸、川芎、白芍、生地、水蛭、三七(研粉)、地龍、黨參、蒲黃各10克，全蟲、紅花各5克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥活血止痛膠囊，每次口服4粒，每日服3次;或選用云南白藥膠囊，每次口服2粒，每日服2次;或選用腰息痛膠囊，每次口服2粒，每日服3次。

　　3.風寒濕阻型：該型的骨關節(jié)病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關節(jié)疼痛，該種疼痛有沉重感，常逐漸加重，雖靜臥也不緩解，遇陰雨天疼痛加劇，疼痛部位常轉側困難。該癥患者常伴有舌苔白膩，脈沉而遲緩。此類患者在治療上應以祛寒行濕、溫經通絡為主，可選用蠲(音捐)痹湯加減，其方藥組成為：羌活、姜黃、當歸、黃芪、赤芍、防風、桑枝、桂枝、葛根、獨活、威靈仙各10克，炙甘草5克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥寒濕痹顆粒，沖服，每次服10克，每日服2次;或選用骨刺消痛液，每次口服30毫升，每日服3次;或選用追風透骨丸，每次口服6克，每日服2次。

　　骨關節(jié)病的中醫(yī)療法

　　骨關節(jié)病患者除可內服中藥外，還可配合下列治療方法，以便提高療效：

　　1.針灸治療骨關節(jié)炎已有悠久的歷史，其治療效果，取決于患者的機體狀態(tài)和醫(yī)生的手法兩方面。針灸的法雖多，但不外補虛瀉實兩方面，即“虛則補之”，“盛則瀉之”。在治療骨關節(jié)炎時，多采取“以痛為輸”的取穴方法，也就是局部選取痛點針刺，一般不局限于某一經絡，同時結合遠道取穴調節(jié)臟腑虛實，疏通經絡氣血，兩者相輔相成，提高療效。也可以結合神經節(jié)段和神經干的走行路線取穴。對于關節(jié)已經變形者，局部穴位的準確位置已受到影響，可以不考慮針灸治療，可適當選用藥物外敷、熱療、光療、磁療等外治方法。

　　2.推拿療法治療骨性關節(jié)炎是采用按摩刺激患者體表的一定部位，運動患者的肢體進行治病的一種療法。其作用通經絡，暢氣血，具有消瘀、行滯、散腫、止痛的功效，并有增進局部營養(yǎng)，防止肌肉萎縮廢用、修復損傷的作用。手法要求柔和、均勻、有力、持久，從而達到深透作用。骨關節(jié)炎患者病程漫長，病情時輕時重，早期患者，表現為關節(jié)疼痛僵硬，通過按摩治療，疏通氣血，通絡止痛，能夠緩解癥狀，增加關節(jié)活動度。對于晚期患者，局部肌肉萎縮，按摩局部，增加血液循環(huán)，保護關節(jié)功能，輔助按摩療法也是有益的。

　　3.拔罐療法治療骨性關節(jié)炎是以罐作為工具，用燃燒的方法使罐內形成負壓，使之緊緊吸附于穴位或應拔部位的體表，造成被拔的部位皮膚充血或淤血，而達到治療疾病的目的。拔罐的方法有很多，可分為閃火法、投火法、架火法、貼棉法等。其中以閃火法最為簡便易行而且安全可靠，不易燙傷。拔罐有很好的祛風、散寒、除濕的作用在馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中就有記載。拔罐在臨床中用來治療骨關節(jié)炎有較好的療效，因其操作簡單方便、價格低廉、無任何毒副作用，深受廣大患者的歡迎。

　　4.中藥外用治療骨關節(jié)炎，通過藥物適當的配伍，具有明顯的促進血液循環(huán),改善軟骨細胞和組織的血液供應,從而減少局部無菌性炎癥反應,解除病變部位的肌肉痙攣,減輕炎性物質對神經根和周圍組織的刺激,緩解和消除臨床癥狀,收到滿意療效。常見的方法有以下幾種：膏藥貼敷、中藥液浸泡治療、中藥熱敷治療、直流電中藥離子導入法、中藥蒸汽治療等。