肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征，就是這么恐怖！

　　肘關節(jié)后脫位同時伴有尺骨冠狀突骨折和橈骨頭骨折,稱為“肘部嚴重損傷三聯(lián)征( terrible triad of the elbow) ”。這是肘部嚴重的高能量創(chuàng)傷, 由施加于上肢縱軸方向的壓縮和剪切暴力引起, 墜落和車禍是常見原因。除了三聯(lián)損傷外,還常伴有肘內(nèi)、外側(cè)副韌帶和前臂骨間膜的撕裂, 橈骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺橈關節(jié)分離等。因此整個肘部和前臂顯得十分不穩(wěn)定。

　　肘關節(jié)是一個包含肱尺關節(jié)(肱骨滑車—尺骨滑車凹) 、肱橈關節(jié)(肱骨頭—橈骨頭凹) 和上尺橈關節(jié)的復合關節(jié),以肱尺關節(jié)對肘關節(jié)的穩(wěn)定性最重要。同時, 肘關節(jié)囊、側(cè)副韌帶和肌肉對維持關節(jié)的穩(wěn)定亦有重要作用。肘關節(jié)后脫位主要發(fā)生在肱骨滑車與尺骨滑車凹之間。

　　一損傷機制

　　肘關節(jié)在近伸直位,遭受軸向高能量的壓縮剪切暴力,導致肘部損傷恐怖三聯(lián)征。

　　軸向高能量的壓縮剪切暴力，先使橈骨頭撞擊肱骨小頭發(fā)生橈骨頭的骨折，繼續(xù)造成冠狀突的骨折，再引起肘關節(jié)的后脫位和肌腱、韌帶的損傷。

　　冠狀突骨折塊的大小與肘關節(jié)的伸直程度有明確的關系。

　　二冠狀突骨折

　　Regan和Morrey分型：

　?、裥?冠突尖部骨折（骨折塊高度<10%冠突高度）

　?、蛐?冠突體部骨折（骨折塊高度10%-50%冠突高度）

　　Ⅲ型:冠突基底骨折（骨折塊高度>50%冠突高度）

　　三橈骨頭骨折

　　Mason分型：

　　I型: 橈骨頭邊緣小片骨折(<25%)。

　　II型: 橈骨頭部分骨折,能夠重

　　III型: 橈骨頭完全骨折,不能重建。

　　IV型: 橈骨頭完全骨折，伴肘關節(jié)脫位。