2015年美國骨科醫(yī)師學會（AAOS）年會于3月24-28日在美國拉斯維加斯召開。在此次會議上，加拿大Justin Drager等的一項研究結(jié)果顯示，對于行全髖/膝關節(jié)置換術（THA/TKA）的患者，與THA/TKA術后3~4 d出院的患者相比，術后0~2 d出院患者的術后30 d再入院率未增加。

　　近年來，隨著臨床路徑的改善，THA/TKA術后平均住院時間亦縮短。關于THA/TKA術后早期出院與意外再入院率增加是否相關仍未明確。該研究旨在比較THA/TKA術后3~4 d出院與術后0~2 d出院患者的術后30 d再入院率，還比較了上述患者的特征、術后并發(fā)癥發(fā)生率和術中情況。

髖關節(jié)置換術后早期出院或不增加術后30天再入院率" width="400" height="300" />

　　該研究納入48441例患者，其中29000例患者行TKA，19441例患者行THA。在行TKA患者中，6585例患者在術后0~2 d出院（早期出院），22415例患者在術后3~4 d出院。在行THA患者中，6428例患者在術后0~2 d出院，13013例患者在術后3~4 d出院。采用多變量Logistic回歸模型評估住院時間是否為術后發(fā)生并發(fā)癥和30 d再入院的危險因素，比較患者的特征、并存疾病、術中情況、術后30 d并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率。

　　結(jié)果顯示，THA/TKA術后早期出院患者的年齡顯著較小，并存疾病發(fā)生率較低，包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸困難、高血壓、既往發(fā)生卒中、術前1個月內(nèi)發(fā)生心絞痛。在術后0~2 d出院的患者中，分別有8.6%的行THA患者和7.0%的行TKA患者術后接受輸血，與之相比，在術后3~4 d出院的患者中，分別有21.9%的行THA患者和17.3%的行TKA患者術后接受輸血。術后3 d內(nèi)出院患者的術后30 d再入院率顯著較低（THA患者：2.3% 對 3.7%，P<0.0001；TKA 患者：2.85% 對3.68%，P<0.0001）。多變量Logistic回歸分析顯示，對于行THA患者，術后住院3~4 d為術后30 d再入院的危險因素（P<0.0001）。