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2 歲患兒腹瀉2天抽搐5分鐘 你的診斷是?

2019-01-29 來(lái)源:兒科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輪狀病毒腸炎多在0.5~2歲的嬰幼兒群體中發(fā)生,主要有腹瀉、嘔吐、大便形狀改變等表現(xiàn)。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害時(shí),通常會(huì)引起患兒驚厥的發(fā)生。

患兒,男,2歲4個(gè)月,主因「腹瀉2天,抽搐5分鐘」入院。

患兒于2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,為浠水樣變,無(wú)膿血便,無(wú)咳嗽、無(wú)發(fā)熱,在家自行喂服「蒙脫石散、四聯(lián)活菌片」(具體明名量不詳),腹瀉未明顯改善,今晨9時(shí)許,突然出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢痙攣屈曲,無(wú)口吐白沫,無(wú)尿便失禁,為進(jìn)一步診治,遂入我院。

既往史:無(wú)特殊病史

查體:T:36.9℃,神清,精神尚可,咽部略充血,雙側(cè)扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性啰音,心音有力,律齊,腹軟,未觸及明顯包塊,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。

輔助檢查:WBC:11.2x109,Hb:135,PLT:359,中性粒細(xì)胞:30%,淋巴細(xì)胞:80%。24h腦電圖:未見(jiàn)明顯異常;GLU:7.1mmol/L,電解質(zhì)(K+、Na+、Cl)正常,頭顱CT未見(jiàn)明顯異常,腦脊液:未見(jiàn)異常。輪狀病毒:(+)。

診斷:輕度胃腸炎伴良性驚厥。

小兒腹瀉是兒科臨床中常見(jiàn)的消化道疾病,為多病原和多因素所引發(fā),其中輪狀病毒感染所致的較多數(shù)。

輪狀病毒腸炎多在0.5~2歲的嬰幼兒群體中發(fā)生,主要有腹瀉、嘔吐、大便形狀改變等表現(xiàn)。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害時(shí),通常會(huì)引起患兒驚厥的發(fā)生。

輕度胃腸炎伴良性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

(1)既往健康的年齡3月~3歲;

(2)臨床主要表現(xiàn)為輕度急性腸炎,發(fā)病1~5天內(nèi)出現(xiàn)無(wú)熱或低熱驚厥;

(3)驚厥發(fā)作時(shí)體溫正常,可以有輕度脫水,但無(wú)明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂;

(4)輪狀病毒抗原檢查陽(yáng)性,血糖、血電解質(zhì)正常,未見(jiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂;

(5)驚厥發(fā)作次數(shù)補(bǔ)丁,發(fā)作形式主要為全身強(qiáng)制—陣攣性發(fā)作;

(6)腦脊液、頭顱CT、MRI、發(fā)作間歇期檢查腦電圖(EEG)正常;

(7)排除顱內(nèi)外傷、腦膜炎、癲癇等情況。

輪狀病毒感染的腸道外損傷有哪些臨床表現(xiàn)?

良性驚厥處理措施?

本病在急性期以對(duì)癥處理為主,必要時(shí)可給予抗驚厥治療,首選地西泮0.2~0.3mg/kg稀釋后靜脈推注,因大多數(shù)屬良性經(jīng)過(guò),故臨床上一般在急性期給予對(duì)癥處理,減少并去除誘發(fā)因素,保持電解質(zhì)、酸堿平衡及胃腸黏膜,對(duì)癥治療。

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