作為一個(gè)兒科醫(yī)生我每次看到這樣的新聞都很難過和憤怒，難過的是孩子還那么小，都沒有看過這個(gè)世界就離開了；憤怒的是因?yàn)榇笕说倪^錯(cuò)和無(wú)知讓孩子無(wú)法好好的看看這個(gè)世界。據(jù)WHO的一項(xiàng)研究顯示，2016年一年就有560萬(wàn)五歲以下兒童死亡，相當(dāng)于每天有1.5萬(wàn)名兒童死亡。五歲以下兒童死亡的主要原因是早產(chǎn)并發(fā)癥、肺炎、出生窒息、腹瀉和瘧疾。在很多人眼中腹瀉是一個(gè)很小的病，從來(lái)不重視，但他們不知道的是，腹瀉隨時(shí)可以?shī)Z走幼兒的生命。

為什么嬰幼兒要比成年人更容易腹瀉

1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，胃酸和消化酶的分泌都要比成人少很多，一旦食物的類型或是量發(fā)生改變，他們無(wú)法很快適應(yīng)。不止是消化系統(tǒng)的發(fā)育不成熟，神經(jīng)，內(nèi)分泌，肝，腎等功能發(fā)育也不成熟，所以導(dǎo)致嬰幼兒極其容易發(fā)生消化功能的紊亂。

2.嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育極其的快，需要攝入大量的營(yíng)養(yǎng)，由于嬰幼兒只能攝入液體，每天喝入的量非常多，對(duì)胃腸道負(fù)擔(dān)大。

3.我們成年人都有正常的腸道菌群，他們能幫助我們對(duì)外來(lái)的致病微生物有拮抗作用，而新生兒并沒有建立正常的腸道菌群，稍微改變飲食，都有可能會(huì)導(dǎo)致平衡失調(diào)。85%會(huì)在一歲以內(nèi)建立起正常的腸道菌群，但有15%的孩子會(huì)需要更久。

4.嬰幼兒機(jī)體防御能力較差，因?yàn)閶雰旱奈杆崞退詺⒕芰^弱。血清免疫球蛋白和SIgA分泌較低，腸黏膜免疫防御反應(yīng)不完善。

到底是什么讓嬰幼兒腹瀉

1.大部分的腹瀉都是病毒性感染所引起。特別是在冬天，80%是由于病毒引起的。常見的有輪狀病毒，星狀病毒，埃可病毒，杯狀病毒等。

2.小部份是細(xì)菌性（包括食物中毒）或寄生蟲感染的腸胃炎。有常見的大腸桿菌，它在入侵腸道后，粘附在腸面膜上皮細(xì)胞上，引起黏膜充血，水腫而導(dǎo)致腹瀉。

3.嬰幼兒喂母奶若一天便好幾次大多是正常的。

4.嬰幼兒如果不是喂母奶，而有腹瀉，可能是牛奶蛋白過敏。

5.其他少見的腹瀉原因：腸套疊，巨結(jié)腸癥等。

大腸桿菌

我們?cè)趺磁袆e腹瀉什么時(shí)候一定要治療

一般我們把腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，超過2周以上為慢性腹瀉。

在急性腹瀉中我們又可以把他們分為輕重二種類型。

輕型腹瀉多以飲食因素和腸外感染引起，以腸道癥狀為主，食欲不振，有些幼兒會(huì)發(fā)生溢奶或嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次量都不大，稀薄帶水，呈黃色或是黃綠色，有酸味，常見的還有白色或黃白色奶塊和泡沫。一般輕型的腹瀉不會(huì)有什么全身癥狀，在數(shù)日內(nèi)或痊愈。

重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，一般是急性發(fā)病或由輕型加重，除去較重的胃腸道癥狀還伴有較明顯的脫水癥狀，電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克昏迷。這個(gè)類型的腹瀉家長(zhǎng)要極度重視，如果你的孩子出現(xiàn)如下狀況一定要及時(shí)就醫(yī)：

1.腹瀉頻繁，一日大便次數(shù)多大十幾次，大便呈黃色水樣或蛋花樣便，有少量黏液；

2.發(fā)熱，煩躁或萎靡，嗜睡，沒有食欲；

3.有明顯的脫水癥狀

-眼窩凹陷，無(wú)淚

-毛細(xì)血管再充盈時(shí)間變長(zhǎng)

-呼吸急促，心跳加速

-皮膚黏膜干燥，皮膚彈性變差

-無(wú)尿

慢性腹瀉大多病因復(fù)雜，有可能是感染，食物過敏，免疫缺陷，藥物因素等都可以引起。但大多數(shù)原因是因?yàn)榧毙愿篂a沒有徹底治療或治療不當(dāng)。所以重要的事情一定要強(qiáng)調(diào)三遍，如果發(fā)生腹瀉一定要盡早就醫(yī)，盡早就醫(yī)，盡早就醫(yī)，不要讓腹瀉變成殺手。

當(dāng)然除去慢急性腹瀉二種以外還有生理性腹瀉，這一般出現(xiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒，除去大便次數(shù)增多以外沒有別的癥狀，食欲良好，常還會(huì)伴有濕疹。這種生理性的腹瀉一般在添加輔食后大便會(huì)變的正常。

在確診后腹瀉的類型媽媽們能做什么

很多媽媽在孩子腹瀉后就害怕喂食了這其實(shí)是不對(duì)的，我們應(yīng)該根據(jù)不同的病因來(lái)調(diào)整不同的飲食，給孩子一些容易消化的食物，由少到多，由稀到厚。如果孩子在慢性腹瀉時(shí)出現(xiàn)嘔吐癥狀那么可以考慮斷食4-6個(gè)小時(shí)，但在此期間千萬(wàn)不可斷水。同時(shí)給孩子注意腹部保暖。

預(yù)防永遠(yuǎn)是最重要的事情

疾病的預(yù)防永遠(yuǎn)是一個(gè)老生常談的問題，我們都知道要預(yù)防疾病，但到底要怎么預(yù)防才讓疾病不傷害到孩子。

1.合理的喂養(yǎng)，如果條件允許的情況下盡量母乳喂養(yǎng)。及時(shí)正確的添加輔食，每次選擇一種，逐步增加。切記不要因?yàn)楹⒆佑袔状胃篂a就害怕添加輔食，不按時(shí)添加輔食。

2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，孩子的餐具要單獨(dú)分開消毒，玩具和各種孩子會(huì)接觸到的設(shè)備都要定期清洗消毒。

3.正確的使用抗生素藥物，盡量避免長(zhǎng)期使用抗生素藥物。

4.如果孩子對(duì)有些食物過敏，一定要確定過敏源，不在添加過敏性食物。

5.記錄每天嬰幼兒的大便次數(shù)，顏色，形狀和味道。

6.接受疫苗接種。比如輪狀病毒疫苗接種，這種疫苗對(duì)重癥腹瀉的保護(hù)率達(dá)到90%。

輪狀病毒

腹瀉對(duì)于很多重癥疾病來(lái)說(shuō)只是一個(gè)很小的病，他為什么會(huì)成為嬰幼兒死亡的第二殺手，這其中的原因往往是因?yàn)槲覀兊募议L(zhǎng)不夠重視。WHO在2009年的時(shí)候就發(fā)過“減少兒童腹瀉死亡人數(shù)”，呼吁重振全球防治腹瀉病運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)展中國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)兒童死于腹瀉病。在今天已有廉價(jià)又有效的腹瀉病治療方法，我們要做的只是發(fā)現(xiàn)自己孩子的癥狀和及時(shí)就醫(yī)就能拯救孩子的生命。每一個(gè)孩子都是父母最愛的小天使，不要因?yàn)榇笕说腻e(cuò)誤讓這樣的悲劇再發(fā)生。