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孩子手術(shù)全麻,會不會影響大腦?

2018-03-07 來源:卓正診所  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其實擔(dān)心這個問題的不僅是國內(nèi)的家長,國外的家長也一樣擔(dān)心,家長所擔(dān)心的,也就是醫(yī)生們所關(guān)注的,所以關(guān)于這方面的研究一直在進行,遺憾的是,一直都沒有非常確切的說法。
眼下是寒假,很多家長會趁機給孩子手術(shù),以解決一些不那么著急的健康問題。這時除了擔(dān)心手術(shù),還會擔(dān)心一個問題:全麻會不會影響孩子大腦?影響學(xué)習(xí)?
 
其實擔(dān)心這個問題的不僅是國內(nèi)的家長,國外的家長也一樣擔(dān)心,家長所擔(dān)心的,也就是醫(yī)生們所關(guān)注的,所以關(guān)于這方面的研究一直在進行,遺憾的是,一直都沒有非常確切的說法。
 
比較確定的是,根據(jù)目前的研究,不論是動物試驗還是臨床研究,都顯示單次的,時間相對短的全麻,不會對行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生影響。[1,2]

那多次、長時間的麻醉會不會有影響呢?
 
現(xiàn)在還沒有非常確定的答案,研究仍然在進行中,但有一些動物研究顯示,麻醉超過3小時,可能影響發(fā)育階段的大腦神經(jīng)細胞,進而影響動物的行為和學(xué)習(xí)能力。另外,不是所有,但有些臨床研究也顯示,嬰幼兒麻醉后也出現(xiàn)了動物相似的問題。
 
雖然我們并不能確定嬰幼兒的這些問題是不是這真的是麻醉引起的,因為手術(shù)本身也可能對孩子造成影響。即便如此,美國FDA今年4月還是發(fā)布了一個警告,指出多次或長時間的麻醉可能會對3歲以下兒童大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響。[3]
 
這個警告更多是基于動物試驗以及當(dāng)前的一些臨床觀察,全麻對兒童的影響還沒有確切的結(jié)論,所以研究還會繼續(xù)做下去,也許將來能得到一個比較肯定的答案:有,或者沒有。
 
那FDA都警告了,孩子的手術(shù)還能做嗎?需要推遲孩子的手術(shù)嗎?
 
這就需要我們綜合權(quán)衡了,通常如果孩子需要做手術(shù),往往是疾病本身已經(jīng)危害或即將危害健康了,不手術(shù)或推遲手術(shù),是可以避免全麻可能造成的影響,但卻可能放任疾病造成的危害。比如腸梗阻、疝氣嵌頓、外傷等等,如果不做手術(shù),很快會出現(xiàn)生命危險,這種情況當(dāng)然不能不手術(shù)或推遲手術(shù),也不可能不麻醉下手術(shù),所以必須馬上接受麻醉。
 
即使是一些不手術(shù)不會馬上造成生命危險的疾病,手術(shù)推遲以后,病情本身的發(fā)展也可能會給孩子帶來新的風(fēng)險。比如慢性耳部感染,因為耳部感染影響到孩子聽力發(fā)育,進而影響孩子說話功能的發(fā)育。及時手術(shù)能給孩子的功能發(fā)育帶來改善,因此也不建議因為顧慮麻醉的影響而推遲手術(shù)。再比如說先天性巨結(jié)腸,如果延遲手術(shù)可能導(dǎo)致腸管擴張肥厚加重,增加后期手術(shù)難度,也影響孩子發(fā)育。
 
另外,兒童手術(shù)大部分并不復(fù)雜,大部分還是腹股溝疝、鞘膜積液、包皮、多指之類的手術(shù),麻醉持續(xù)時間不長,也不需要多次手術(shù),所以大部分兒童手術(shù)是不需要擔(dān)心全麻影響的。
 
此外,由于兒童的特殊性,一些檢查,比如超聲、磁共振等也需要在麻醉鎮(zhèn)靜下才能完成,但持續(xù)的時間也不會很長,所以也不用擔(dān)心麻醉的影響。如果對麻醉的顧慮很多,也可以先試著選擇安撫等方式讓孩子在安靜的狀態(tài)下完成檢查,如果不成功,再接受麻醉藥物鎮(zhèn)靜。
 
總的來說,根據(jù)現(xiàn)有研究,在3歲前多次、長時間(超過3小時)的全麻,有可能對大腦產(chǎn)生一些影響,但如果是病情需要,不要因為顧慮麻醉的影響而拒絕或推遲手術(shù)或需要麻醉輔助的檢查。
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