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急性中耳炎患兒的抗菌藥時(shí)間是否應(yīng)該縮短?

2017-02-24 來(lái)源:沈陽(yáng)媽媽網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:限制抗微生物治療的持續(xù)時(shí)間是降低急性中耳炎兒童的抗微生物耐藥性的一項(xiàng)潛在策略。

  限制抗微生物治療的持續(xù)時(shí)間是降低急性中耳炎兒童的抗微生物耐藥性的一項(xiàng)潛在策略。

 
  近期,一項(xiàng)發(fā)表在NEJM雜志上的文章研究了減少給予抗生素時(shí)間對(duì)急性中耳炎患兒是否有利。
 
  研究者們予以520名6個(gè)月至23個(gè)月齡的急性中耳炎兒童阿莫西林-克拉維酸治療,分為10天的標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)時(shí)間治療組以及5天治療持續(xù)時(shí)間后為5天的安慰劑治療組。
 
  研究者們監(jiān)測(cè)了臨床反應(yīng)率(以系統(tǒng)的方式,基于體征和癥狀反應(yīng))、復(fù)發(fā)和鼻咽定植菌。癥狀評(píng)分范圍從0分到14分,較高的數(shù)字表示更嚴(yán)重的癥狀。
 
  此項(xiàng)研究結(jié)果顯示:使用阿莫西林-克拉維酸治療5天的兒童比接受10天治療的兒童更有可能發(fā)生臨床治療失敗(238名兒童中有77名[34%]vs.238名中有39名兒童[16%];差異為17%;95%CI,9-25)。
 
  第6天至第14天的平均癥狀評(píng)分在5天組為1.61,在10天組為1.34(P=0.07);在第12天至第14天評(píng)估的平均得分是1.89vs.1.20(P=0.001)。
 
  5天組中癥狀評(píng)分從基線到治療結(jié)束降低超過(guò)50%(表示不太嚴(yán)重的癥狀)的兒童的百分比低于10天組(227名兒童中的181名[80%]vs.233名中的211[91%],P=0.003)。
 
  此外,研究者們發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率、不良事件或鼻咽定植與青霉素不敏感的病原體在兩組之間沒(méi)有顯著性差異。
 
  每周接觸三個(gè)或更多兒童達(dá)10小時(shí)或更多小時(shí)的兒童的臨床失敗率較那些低接觸頻率的兒童更高(P=0.02);此外,接觸兩個(gè)耳朵感染的兒童的臨床失敗率也較接觸一個(gè)耳朵感染的兒童的更高(P<0.001)。
 
  此項(xiàng)研究得出結(jié)論:在6至23個(gè)月齡的急性中耳炎患兒中,持續(xù)時(shí)間短的抗菌治療的效果較標(biāo)準(zhǔn)治療效果更差;此外,使用較短的抗菌方案,不良事件的發(fā)生率和抗微生物藥物耐藥性的發(fā)生率都不會(huì)降低。
 
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