所謂膽脂瘤，并非真性腫瘤，是中耳腔內的囊性結構。為鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮在中耳腔生長，堆積成團塊，內含膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。

　　病因

　　臨床上可分為先天性膽脂瘤、后天原發(fā)性膽脂瘤和后天繼發(fā)性膽脂瘤。

　　先天性膽脂瘤為胚胎期的外胚層組織遺留在顱骨內發(fā)展而成的。

　　后天原發(fā)性膽脂瘤多由咽鼓管阻塞鼓室負壓，引起鼓膜松弛部袋狀內陷所致。

　　后天繼發(fā)性膽脂瘤則繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔。

　　聽力學表現(xiàn)

　　可為持續(xù)性耳流膿，也可為間接性，后天原發(fā)性膽脂瘤早期可無耳流膿史。分泌物呈現(xiàn)膿性或黏液膿性，可含“豆渣樣物”，有惡臭。

　　耳鏡見鼓膜松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔，鼓室內灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，有惡臭。

　　上鼓室膽脂瘤

　　后天原發(fā)性膽脂瘤早期多為輕重不等的傳導性聾，上鼓室內局限性小膽脂瘤，雖然聽小骨部分破壞，但膽脂瘤可作聽骨間的傳音橋梁，聽力可基本正常。術后這種聯(lián)系中斷，聽力損失反而加重，當病變波及耳蝸時，呈混合性或感音神經性聾，嚴重者可為全聾。

　　顳骨CT可見骨質破壞，邊緣濃密，銳利整齊。

　　治療

　　盡早施行手術，徹底清除病灶，預防顱內外并發(fā)癥，重建聽力。

　　具體手術類型有：鼓室開放術、關閉式手術、開放式手術（改良乳突根治術）、乳突根治術等，應根據(jù)病變范圍、聽力損害程度和類型、咽鼓管功能情況、有無并發(fā)癥及手術醫(yī)師的技術條件等綜合考慮選擇。

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