傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，屬于中耳積液者，首先觀察到第二次檢查（生后6個(gè)月內(nèi)），確定積液吸收或排除不好者，可以考慮用藥物促進(jìn)積液吸收或排除，繼續(xù)觀察。觀察期間，應(yīng)避免不要讓寶寶感冒和避免寶寶嗆奶。傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，屬于外中耳畸形（外耳道閉鎖、中耳聽(tīng)力小骨畸形）者，如果是單耳，需要每年復(fù)查聽(tīng)力，保證健耳聽(tīng)力正常，一般不影響孩子學(xué)說(shuō)話，待到10歲左右可以選擇外中耳重建手術(shù)，以改善孩子的聽(tīng)力。如果是雙側(cè)外耳道閉鎖，建議在6個(gè)月內(nèi)佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器BAHA，幫助寶寶提高聽(tīng)力學(xué)會(huì)說(shuō)話，手術(shù)年齡一般在5-6歲以后較為合適。

 

　　感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，屬于重度或極重度者，建議3個(gè)月即可開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器，培養(yǎng)其聽(tīng)覺(jué)的察覺(jué)和感知能力。經(jīng)過(guò)1.5～2個(gè)月左右的訓(xùn)練，進(jìn)行小兒行為測(cè)聽(tīng)后，進(jìn)行助聽(tīng)器調(diào)試，調(diào)試后繼續(xù)進(jìn)行聽(tīng)能和言語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練。確診為中度聽(tīng)力損失，6個(gè)月需要開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器，經(jīng)過(guò)1～1.5個(gè)月的訓(xùn)練，經(jīng)小兒行為測(cè)聽(tīng)后進(jìn)行助聽(tīng)器調(diào)試，調(diào)試后繼續(xù)接受訓(xùn)練。輕度聽(tīng)力損失，隨訪至8個(gè)月左右，確定為永久性聽(tīng)力損失時(shí)，建議佩戴助聽(tīng)器。

 

　　混合性聽(tīng)力損失，重度或極重度合并中耳積液者，建議6個(gè)月內(nèi)佩戴助聽(tīng)器，并積極治療中耳積液，定期復(fù)查聽(tīng)力，調(diào)試助聽(tīng)器。中度聽(tīng)力損失合并中耳積液者，如果中耳積液吸收，確定有永久性聽(tīng)力損失者，建議1歲以內(nèi)佩戴助聽(tīng)器?；旌闲月?tīng)力損失合并外中耳畸形者，建議6個(gè)月內(nèi)佩戴助聽(tīng)器，擇期進(jìn)行外中耳重建手術(shù)。

 

　　佩戴助聽(tīng)器的寶寶，一般建議至少每3個(gè)月復(fù)查一次聽(tīng)力。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練效果欠佳的重度或極重度聾感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患兒，建議10個(gè)月左右接受人工耳蝸植入手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。輕度聽(tīng)力損失患兒，建議家長(zhǎng)在隨訪期間采用語(yǔ)聲放大，盡力讓孩子能聽(tīng)清說(shuō)話聲，也可以起到一定的聲放大效果。屬于確診前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合征的患兒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，有的可以通過(guò)藥物治療幫助其提高聽(tīng)力。

(實(shí)習(xí)編輯：沈富銀）