如果講醫(yī)學(xué)上最復(fù)雜多樣的疾病，就應(yīng)該屬于癲癇了。你無(wú)法統(tǒng)計(jì)癲癇有多少種類，醫(yī)生每天面對(duì)著不同的病人，每個(gè)人的癲癇發(fā)作都是不一樣的。
盡管國(guó)際抗癲癇協(xié)會(huì)上有多次的癲癇癥狀學(xué)的分類，但是，誰(shuí)也不能夠看全所有癲癇類型。
癲癇如此復(fù)雜，就沒(méi)有解決問(wèn)題的方法嗎？不是的。
其實(shí)早在1924年，法國(guó)精神病學(xué)者HansBerger就已經(jīng)發(fā)明的了記錄腦電的方法。目前我們有許多的醫(yī)院已經(jīng)有視頻腦電，它有利于明確診斷癲癇發(fā)作的類型。
視頻腦電圖的重要性
人類大腦有著嚴(yán)格的功能分區(qū)，不同部位病變引發(fā)的癲癇，其腦電圖和發(fā)作動(dòng)作均有相應(yīng)的不同表現(xiàn)。因此，做常規(guī)頭皮腦電圖檢查時(shí)，清晰地記錄到患者發(fā)作期和發(fā)作間期的腦電圖固然重要，但對(duì)患者發(fā)作癥狀演變過(guò)程的清晰記錄并反復(fù)回放研究，判斷各個(gè)腦功能區(qū)參與癲癇發(fā)作的次序和程度，對(duì)最終定位致癇灶的位置和范圍至關(guān)重要。
近年來(lái)，在專業(yè)化的癲癇中心，強(qiáng)調(diào)使用視頻腦電圖技術(shù)，即將腦電描記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來(lái)，在做腦電圖的同時(shí)，進(jìn)行錄像，并通過(guò)軟件把每一時(shí)刻的腦電圖和視頻圖像一一對(duì)應(yīng)起立，可以在研究腦電圖的同時(shí)，觀看患者發(fā)作時(shí)的同步錄像，大大地提高了對(duì)癲癇發(fā)作事件的認(rèn)識(shí)，也可以比較容易地剃除偽差的干擾，排除非癲癇發(fā)作事件。
臨床視頻腦電鑒別與癲癇相似的常見(jiàn)疾病
1.暈厥與癲癇：暈厥的發(fā)作過(guò)程多是因?yàn)樯眢w過(guò)度疲勞所致，多為生理性的，發(fā)作前和發(fā)作過(guò)程的絕多數(shù)時(shí)間內(nèi)意識(shí)是清醒的，但因腦部的缺血自己無(wú)法控制，多數(shù)情況下，平臥幾分鐘后就會(huì)很快恢復(fù)。
但癲癇發(fā)作的過(guò)程，最初可能是清醒，但意識(shí)很快消失。其后的事情自己是無(wú)法控制的。
鑒別上單純臨床是有時(shí)無(wú)法分開的，應(yīng)該檢查腦電圖，暈厥的腦電波是正常。而癲癇病例，長(zhǎng)時(shí)間的檢查后能夠發(fā)現(xiàn)異常的腦電波。
2.精神疾病所致的發(fā)作與癲癇發(fā)作：臨床上也是常見(jiàn)的，有些發(fā)作性疾病，也有所述的抽搐，也可能是自己無(wú)法預(yù)測(cè)的，但是它的發(fā)作，每次都是變化的，每次都不一樣。腦電的檢查是正常的，多數(shù)有明確的精神因素有關(guān)。
癲癇發(fā)作，正相反，雖然每個(gè)人的發(fā)作是不一樣的，但是就單一的病人來(lái)講，所有的發(fā)作都是不斷的重復(fù)。是反復(fù)的刻板的發(fā)作。
同樣精神性發(fā)作是不會(huì)有異常的腦電波相關(guān)的，而癲癇發(fā)作的腦電是能夠記錄與癲癇發(fā)作的腦電波，并出現(xiàn)的發(fā)作前與癲癇發(fā)作有明確的鎖時(shí)關(guān)系。
癲癇是大腦電活動(dòng)的異常，而這種異常的電活動(dòng)用CT、核磁共振和其他實(shí)驗(yàn)室方法是無(wú)法直接證實(shí)的，只有長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)腦的異常放電，從而確定是不是癲癇或是什么類型的癲癇。
視頻腦電圖的價(jià)值與作用
癲癇的輔助診斷方法中，視頻腦電圖是最重要的、最有價(jià)值和最方便的方法之一，視頻腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期查獲異常的鬧生物電現(xiàn)象。隨著腦電檢測(cè)儀和動(dòng)態(tài)腦電圖的問(wèn)世，可24小時(shí)記錄和觀測(cè)腦電變化，并能在發(fā)作時(shí)準(zhǔn)確記錄發(fā)作過(guò)程的腦電圖，使對(duì)癲癇的診斷更具有準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
尤其對(duì)臨床上診斷困難的非典型癲癇發(fā)作、少見(jiàn)型癲癇和隱匿型癲癇等。各類癲癇的腦電圖都有相對(duì)的特征性，以發(fā)作時(shí)及發(fā)作間歇期的腦電圖為基礎(chǔ)，結(jié)合病灶的部位、病因及發(fā)病年齡對(duì)癲癇進(jìn)行分類，除此之外為臨床診斷和治療提供依據(jù)，同時(shí)也是區(qū)分癲癇和發(fā)作性疾病的重要方法之一?；颊咴诓〕讨袝?huì)進(jìn)行很多次長(zhǎng)程視頻腦電檢查，但是不論做多少次，都對(duì)人體無(wú)害。
1.如果你的癲癇發(fā)作是無(wú)法控制的，應(yīng)該再次復(fù)雜癲癇診斷分類是否正確。
臨床上最常見(jiàn)的癲癇控制效果不好的原因是用藥選擇方面有不適的。如失神癲癇用卡馬西平，可能會(huì)加重失神發(fā)作。肌陣攣用卡馬西平也會(huì)加重。
所以選擇正確的用藥是治療癲癇的最基本的方法是腦電圖記錄。
2.臨床的發(fā)作并不全是癲癇，有些發(fā)作時(shí)間短，意識(shí)存在，但發(fā)作時(shí)就是無(wú)法記錄到與相關(guān)的癲癇。
所以不是所有的發(fā)作均是癲癇，有些肌陣攣發(fā)作，涉及的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的范圍更廣泛，可能是涉及到皮層下，腦干，脊髓節(jié)段。所以這些是癲癇藥物是無(wú)法，但是應(yīng)該其它藥物如氯硝西泮。
癲癇是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，所以仔細(xì)的檢查是非常重要的。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥92用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥219豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥63本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
健客價(jià)： ￥141．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥43本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥40適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
健客價(jià)： ￥29用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥27豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥40癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥41適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血，如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。
健客價(jià)： ￥14用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥47
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