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mBio:強(qiáng)效母體HIV抗體不能有效地讓嬰兒免受HIV感染

2018-07-16 來(lái)源:中國(guó)病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在一項(xiàng)新的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)具有強(qiáng)效中和抗體反應(yīng)的HIV陽(yáng)性媽媽更可能通過(guò)母乳喂養(yǎng)將這種病毒傳播給她的嬰兒。他們還發(fā)現(xiàn),具有強(qiáng)效中和抗體反應(yīng)的媽媽產(chǎn)下的嬰兒不論是否感染上這種病毒,都更可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病或死亡。

 在一項(xiàng)新的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)具有強(qiáng)效中和抗體反應(yīng)的HIV陽(yáng)性媽媽更可能通過(guò)母乳喂養(yǎng)將這種病毒傳播給她的嬰兒。他們還發(fā)現(xiàn),具有強(qiáng)效中和抗體反應(yīng)的媽媽產(chǎn)下的嬰兒不論是否感染上這種病毒,都更可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病或死亡。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2017年10月24日的mBio期刊上,論文標(biāo)題為“MaternalbutNotInfantAnti-HIV-1NeutralizingAntibodyResponseAssociateswithEnhancedTransmissionandInfantMorbidity”。

 
這一研究似乎對(duì)傳統(tǒng)觀點(diǎn)---利用中和抗體進(jìn)行被動(dòng)免疫可能有助于阻止HIV母嬰傳播---提出了質(zhì)疑。大量的嬰兒通過(guò)吃被HIV-1感染的媽媽的母乳感染上病毒。
 
研究人員比較了來(lái)自通過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播HIV-1C亞型(HIV-1subtypeC)的馬拉維媽媽-嬰兒和通過(guò)母乳喂養(yǎng)未傳播這種病毒的馬拉維媽媽-嬰兒的血漿抗體。這兩組媽媽-嬰兒在嬰兒出生后的血液樣品收集時(shí)間上是相匹配的,從而確保在這兩組媽媽-嬰兒中,媽媽都有相同的哺乳時(shí)間。在這兩組媽媽-嬰兒中,媽媽的HIV病毒載量和CD4T細(xì)胞數(shù)量(已知它們是影響HIV傳播的關(guān)鍵因素)也是相匹配的。重要的是,在預(yù)估的傳播時(shí)間之前對(duì)已存在的血漿抗體進(jìn)行取樣就非常類(lèi)似于研究預(yù)期的疫苗和被動(dòng)免疫策略的效果。
 
論文通信作者、美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授ManishSagar博士解釋道,“我們發(fā)現(xiàn)相比于感染上HIV的嬰兒,逃避感染的嬰兒并不擁有更加有效地中和一系列不同的HIV毒株的或者他們的母體病毒變異體的抗體。重要的是,我們發(fā)現(xiàn)將這種病毒傳播給嬰兒的媽媽顯著地更可能具有一種廣泛的強(qiáng)效的中和抗體反應(yīng),而且可能針對(duì)她們自身體內(nèi)的病毒作出更強(qiáng)的反應(yīng)。此外,具有廣泛的強(qiáng)效的抗體反應(yīng)的母親產(chǎn)下的嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重疾病或產(chǎn)后死亡的可能性增加了3倍多。”
 
根據(jù)這些研究人員的說(shuō)法,盡管抗逆轉(zhuǎn)錄病毒試劑具有療效,但是在2016年,16萬(wàn)嬰兒因母體傳播而被HIV感染。Sagar補(bǔ)充道,“當(dāng)前,有很多人關(guān)注使用被動(dòng)轉(zhuǎn)移的或者通過(guò)疫苗接種產(chǎn)生的抗體來(lái)阻止嬰兒感染上HIV,但是這項(xiàng)研究針對(duì)這一點(diǎn)提出警告,并且指出廣泛中和抗體可能實(shí)際上有助于促進(jìn)母嬰傳播。”
 
這些研究人員希望這些發(fā)現(xiàn)將在未來(lái)的HIV臨床試驗(yàn)中引發(fā)人們產(chǎn)生一種謹(jǐn)慎的態(tài)度,特別是在母嬰傳播情形下。“這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)不僅抗體并不能有效地阻止HIV傳播,而且它們可能對(duì)HIV的母乳傳播頻率和隨后的嬰兒發(fā)病率產(chǎn)生不利的影響。”
 
IMPORTANCE
 
Passiveimmunizationtrialsareunderwaytounderstandifpreexistingantibodiescandecreasemother-to-childHIV-1transmissionandimproveinfantoutcomes.Weexaminedtheinfluenceofpreexistingmaternalandinfantneutralizingactivityontransmissionandinfantmorbidityinabreastfeedingmother-infantcohort.Neutralizationwasexaminedagainstboththeexposurestrainscirculatingintheinfectedmothersandastandardizedreferencepanelpreviouslyusedtoestimatebreadth.HIV-exposeduninfectedinfantsdidnotpossessabroaderandmorepotentresponseagainstboththeexposureandheterologousstrainscomparedtoinfantsthatacquiredinfection.Transmitting,comparedtonontransmitting,mothershadsignificantlyhigherneutralizationbreadthandpotencybutsimilarresponsesagainstautologousvariants.Infantsborntomotherswithhigherneutralizationresponsesweremorelikelytohaveaseriousadverseevent.OurresultssuggestthatpreexistingantibodiesdonotprotectagainstbreastmilkHIV-1acquisitionandmayhavenegativeconsequencesforthebaby.
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