又到普通感冒和流行性感冒的高發(fā)季節(jié)。孕婦的感冒問(wèn)題，讓孕婦和醫(yī)生都十分糾結(jié)。@劉燕榮醫(yī)生告訴您：哪種感冒對(duì)孕婦危害最大？孕婦感冒后的安全用藥原則！孕婦怎樣做才能將感冒的風(fēng)險(xiǎn)降至最低？請(qǐng)轉(zhuǎn)給準(zhǔn)媽媽們！原文如下：

　　臨床和網(wǎng)絡(luò)咨詢中經(jīng)常會(huì)遇到孕婦感冒的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題讓孕婦和醫(yī)生都很糾結(jié)，處理起來(lái)非常棘手，需要考慮的問(wèn)題很多：

　　1.是普通感冒還是流行性感冒？

　　2.感冒對(duì)胎兒有多大影響，會(huì)不會(huì)致畸形？

　　3.哪些感冒藥能吃，哪些不能吃？

　　4.已服用的藥物對(duì)胎兒有沒(méi)有影響，會(huì)不會(huì)致畸形？

　　對(duì)孕婦而言，為防止對(duì)胎兒的免疫排斥，免疫力呈保護(hù)性的下降，所以孕婦感冒的機(jī)會(huì)明顯增加。而免疫力的下降，感冒后出現(xiàn)肺炎、氣管炎和中耳炎等并發(fā)癥的可能性也高。同時(shí)普通感冒和流行性感冒也是出現(xiàn)流產(chǎn)、致胎兒畸形、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不良和先天性心臟病的主要原因。

　　小小感冒，對(duì)于孕婦而言，存在兩種可能，第一種是致胎兒發(fā)育異常；第二種是對(duì)胎兒影響很小。大多數(shù)情況下，胎兒是健康的，所以也不必過(guò)于擔(dān)心。

　　過(guò)度勞累危害大！心理因素也很重要！

　　以我自己舉例，懷小趙之前，有過(guò)一次流產(chǎn)。當(dāng)時(shí)在急診上班，工作強(qiáng)度比較大。懷孕10周時(shí)感冒一次，有發(fā)熱、咽痛和咳嗽，是硬抗過(guò)來(lái)的。16周時(shí)一次夜班，搶救一個(gè)急性左心衰的病人，病人是趴在救護(hù)車上過(guò)來(lái)的，嚴(yán)重缺氧，搶救了一個(gè)晚上。病人是救過(guò)來(lái)了，我卻大出血，B超提示：胎兒頭部水腫。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間保胎，還是以胎死宮內(nèi)不得已引產(chǎn)。

　　那段時(shí)間是我人生最灰暗的日子，體質(zhì)明顯下降，洗個(gè)碗都腰酸背痛，怎么能勝任急診工作？感覺(jué)前途慘淡，后來(lái)幸好遇到了我的太極師傅，跟著學(xué)習(xí)太極，體質(zhì)才慢慢恢復(fù)。

　　2年后懷了小趙，開始情況都很好。大概16周時(shí)的一天，老趙打電話告訴我“唐氏篩查”高風(fēng)險(xiǎn)，這意味著小趙有21三體綜合征的可能。拿著電話的我當(dāng)時(shí)就失聲了，五官科醫(yī)生診斷“急性咽喉炎”。后來(lái)伴有大量膿痰，檢查血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，考慮合并細(xì)菌感染。無(wú)奈每天抱著青霉素掛水，跟人交流基本靠手勢(shì)?？梢娦睦硪蛩貙?duì)身體的摧殘有多大？所幸后來(lái)扛過(guò)來(lái)了，小趙也很健康。

　　早春是普通感冒和流行性感冒高發(fā)的季節(jié)。普通感冒也叫急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱，70-80%是由病毒感染引起，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。普通感冒早期以打噴嚏、鼻塞、流涕，后期也可以出現(xiàn)咳嗽等癥狀，可伴或不伴有咽痛、發(fā)熱或肌肉疼痛等癥狀，無(wú)并發(fā)癥的普通感冒一般5~7日可痊愈。

　　哪種感冒對(duì)孕婦危害最大？

　　臨床上我們最怕的是孕婦的兩種病毒感染：第一種是流感病毒感染、第二種是風(fēng)疹病毒感染。

　　流感病毒感染：

　　流行性感冒簡(jiǎn)稱“流感”。通常起病急，具有很強(qiáng)的傳染性，以發(fā)熱，尤其是高熱、全身酸痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。流感病毒感染可散發(fā)，也可大規(guī)模流行，在深秋和早春季節(jié)多發(fā)。妊娠合并流感病毒感染，孕婦死亡率比正常人高7倍，在妊娠的晚期危害最大，尤其是有哮喘的孕婦；對(duì)胎兒的危害主要包括：流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天缺陷和兒童期的白血病。懷疑流感病毒感染可通過(guò)咽拭子或者鼻拭子行病毒抗原和核酸監(jiān)測(cè)，早期快速診斷。

　　流感疫苗是目前防治流感最有效的手段。流感疫苗是滅活疫苗，沒(méi)有毒性，可以安全用于孕婦。美國(guó)兒科學(xué)指南建議：孕婦患嚴(yán)重流感的風(fēng)險(xiǎn)高，流感疫苗在整個(gè)孕期接種都是安全的，注射流感疫苗后對(duì)母體和胎兒的保護(hù)力可以持續(xù)到產(chǎn)后6個(gè)月，可有效預(yù)防孕婦和嬰兒流感。

　　孕婦應(yīng)盡量少去人多的場(chǎng)合、盡量不接觸流感病人、講衛(wèi)生，勤洗手。但還是防不勝防，因?yàn)楹芏嗔鞲胁《緮y帶者，沒(méi)有明顯的癥狀，孕婦與其接觸后，仍有可能被傳染。

　　風(fēng)疹病毒感染：

　　典型的風(fēng)疹病毒感染會(huì)出現(xiàn)特殊的皮疹；不典型風(fēng)疹病毒感染，僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕等感冒的癥狀。風(fēng)疹病毒感染是目前已知的最具致胎兒畸形的疾病之一，可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征：包括眼睛損傷、先天性心臟病、感覺(jué)神經(jīng)性耳聾、胎兒生長(zhǎng)受限、血小板減少和貧血、肝炎、肝脾腫大和黃疸、慢性間質(zhì)性肺炎、骨質(zhì)改變和染色體異常等等。

　　孕前檢查時(shí)會(huì)查風(fēng)疹病毒抗體。如果孕婦血液有風(fēng)疹病毒抗體，表示對(duì)風(fēng)疹病毒感染有免疫反應(yīng)；而缺少風(fēng)疹抗體則說(shuō)明易受風(fēng)疹病毒感染。疫苗接種可以預(yù)防懷孕期間風(fēng)疹病毒的感染。風(fēng)疹病毒的疫苗不同于流感疫苗，它是減毒活疫苗，接種后28天內(nèi)應(yīng)避免妊娠。