一背景

　　男男性行為者是北京市艾滋病傳播擴散的重點人群。早期發(fā)現(xiàn)男男性行為者中的HIV感染者或艾滋病病人，有助于及時向他們提供行為干預及治療關懷服務，減少疾病的進一步傳播擴散。北京市為擴大男男性行為者HIV抗體檢測的范圍，推行過由志愿者宣傳動員MSM到專業(yè)機構(gòu)進行檢測的策略，之后為進一步擴大檢測覆蓋面，開始推行由志愿者在MSM中開展口腔粘膜滲出液HIV抗體快速檢測，并將快檢陽性者轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)這種策略。這些擴大檢測的措施提高了北京市男男性行為者HIV抗體檢測的覆蓋面，但仍有較多的男男性行為者未能接到HIV抗體檢測服務，原因主要包括：MSM擔心個人信息泄露、口腔快檢真實性受取樣操作影響等。

　　尿液HIV抗體檢測與口腔粘膜滲出液HIV抗體快速檢測相比具有不受取樣操作影響、結(jié)果真實性高等特點。為進一步擴大MSM人群HIV抗體檢測覆蓋面，北京市計劃在艾滋病綜合防治示范區(qū)開展尿液HIV抗體快速檢測工作，以期為全市開展MSM擴大檢測工作探索可行的工作模式。

　　二目的與目標

　　1目的：探索應用尿液HIV抗體檢測擴大MSM人群HIV抗體檢測覆蓋面的可行策略和措施。

　　2目標：在艾滋病防治示范區(qū)向5000位年齡在18周歲及以上的MSM人群及性病門診就診者發(fā)放尿液HIV抗體檢測，其中至少3000人接受尿液HIV抗體檢測

　　三實施周期

　　2016年4月-2016年12月31日

　　四策略與方法

　　1、動員：采用藥店發(fā)放、志愿者小組發(fā)放、大學擺放、性病門診發(fā)放四種方式，具體方式為：

　　（1）藥店發(fā)放：石景山區(qū)與藥店合作，由藥店負責發(fā)放尿液HIV抗體檢測包。在相關網(wǎng)站/APP等發(fā)布有關HIV抗體檢測的意義、藥店的位置、采樣方法、查詢結(jié)果方法等信息，或由志愿者小組在MSM中宣傳藥店發(fā)放尿檢包的信息，動員MSM到各藥店領取尿液檢測包。全年500人份。

　　（2）志愿者小組發(fā)放：東城、西城、海淀、豐臺、石景山區(qū)各MSM志愿者小組負責到MSM人群活動場所發(fā)放尿液檢測包，或者采用網(wǎng)絡、手機app、微信等方式預約線下領取的方式進行發(fā)放。東城、西城、海淀、石景山區(qū)各500份，豐臺區(qū)1000份。志愿者小組發(fā)放的尿液檢測包中應有40%以上采用預約郵寄的方法發(fā)放，采用預約郵寄方式發(fā)放的尿檢包只限于向現(xiàn)住址在北京的MSM發(fā)放。

　?。?）大學擺放：海淀區(qū)在北京航空航天大學校園內(nèi)安裝自助領取設備供領取或由高校附近醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行發(fā)放。大學生志愿者負責動員所在大學的MSM領取尿液檢測包并定期運送或郵寄到北京佑安醫(yī)院。海淀區(qū)500份。本項工作應在4-6月完成。

　?。?）性病門診就診者發(fā)放：東城、西城區(qū)在轄區(qū)內(nèi)選擇門診量較大的醫(yī)療機構(gòu)性病門診，由門診醫(yī)務人員對18歲以上因性病或性病癥狀前來就診的門診病人（不僅限于MSM，男女均可，不限戶籍和居住地）進行發(fā)放，并動員其采樣后回寄到北京佑安醫(yī)院。東城、西城各發(fā)放500人份。

　　2、采樣及回寄：尿液檢測包內(nèi)除尿液HIV抗體檢測采樣管外，還有使用說明書、告知書和回寄快遞單等。MSM領取了尿液檢測包后，按照說明書采取尿液樣本，并將樣本寄回北京佑安醫(yī)院進行檢測。檢測樣品無需實名，但需要檢測對象保留采樣包條碼，查詢檢測結(jié)果需要輸入條碼。

　　3、尿液HIV抗體檢測：北京佑安醫(yī)院接收到尿液樣本后，對尿液樣本進行HIV抗體檢測和檢測結(jié)果的錄入。

　　4、尿液HIV抗體檢測陽性者的后續(xù)服務：

　　如果經(jīng)尿液HIV抗體檢測為陽性，網(wǎng)絡設置轉(zhuǎn)診提示信息。

　　如果血液HIV抗體檢測結(jié)果為陽性，則按照北京市HIV感染者/艾滋病病人的管理程序進行病例報告，并為其提供隨訪服務、抗病毒治療前評估咨詢及抗病毒治療等服務。

　　5、檢測結(jié)果查詢和咨詢：尿液HIV抗體檢測結(jié)果由北京佑安醫(yī)院提供給仁愛康聯(lián)網(wǎng)站，由仁愛康聯(lián)網(wǎng)站向檢測對象提供檢測結(jié)果查詢服務。檢測結(jié)果的查詢?yōu)槟涿?，檢測對象訪問仁愛康聯(lián)網(wǎng)站，輸入采樣包條碼即可查詢到檢測結(jié)果。經(jīng)尿液HIV抗體檢測為陽性，網(wǎng)絡設置轉(zhuǎn)診提示信息。

　　在采樣包中有咨詢電話和咨詢機構(gòu)，檢測對象也可以電話或到相關的機構(gòu)獲得相關咨詢

　　六活動內(nèi)容

　　1、培訓：開展本項工作之前，各區(qū)縣對工作人員、選定藥店的工作人員、志愿者等人員進行尿檢HIV抗體檢測方法、工作流程等方面的培訓，使他們了解應用尿液HIV抗體檢測方法開展檢測的意義、采樣方法、注意事項、如何回寄、如何查詢結(jié)果等，以便他們在動員MSM接受尿液HIV抗體檢測時能夠給MSM人群提供正確的信息。由于志愿者小組的志愿者可能流動性較大，對于新加入的志愿者還應定期進行培訓。

　　2、動員MSM接受尿液HIV抗體檢測：在相關信息平臺上發(fā)布藥店免費發(fā)放尿液HIV抗體檢測試劑的信息，同時，志愿者小組通過網(wǎng)絡宣傳、到MSM活動場所現(xiàn)場宣傳等方式發(fā)放尿液HIV抗體檢測試劑，或告知MSM藥店免費發(fā)放尿液HIV抗體檢測試劑的信息，動員他們到藥店去領取試劑。性病門診醫(yī)務人員向符合要求的門診病人發(fā)放尿檢包。北京航空航天大學校園內(nèi)安放尿檢包自動領取設備，由大學生志愿者定期回收尿檢包運送或郵寄到北京佑安醫(yī)院。如果無法在校園內(nèi)安裝尿檢包自動領取設備，則由北京航空航天大學校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或附近醫(yī)療機構(gòu)負責向目標人群發(fā)放尿檢包。發(fā)放尿檢包的志愿者、醫(yī)生或者藥店工作人員需要對MSM人群簡要說明采樣注意事項、回寄方法、結(jié)果查詢方式及檢測后咨詢電話及機構(gòu)等。尿液檢測包中包括告知書、采樣管、說明書、回寄快遞單等。MSM自己采樣后將樣本匿名回寄到北京佑安醫(yī)院。

　　3、檢測尿液樣本：北京佑安醫(yī)院對收到的快遞包裹中的尿液樣本進行處理，并進行HIV抗體檢測。每一份尿液樣本對應一個采樣條碼，佑安醫(yī)院將采樣條碼和其對應的檢測結(jié)果反饋給仁愛康聯(lián)網(wǎng)站。

　　4、在網(wǎng)站提供尿液HIV抗體檢測結(jié)果查詢：仁愛康聯(lián)網(wǎng)站將尿液檢測信息整合到網(wǎng)站查詢端口，使檢測對象輸入采樣條碼號就能了解自己的檢測結(jié)果。檢測結(jié)果查詢時限為北京佑安醫(yī)院收到尿檢包的2周至3個月內(nèi)。對檢測為陽性，網(wǎng)絡設置自動轉(zhuǎn)診提示信息。同時，仁愛康聯(lián)網(wǎng)站需設置相應的統(tǒng)計功能，能夠計算出檢測結(jié)果查詢率。仁愛康聯(lián)網(wǎng)站上還需注明進行檢測后咨詢的電話和機構(gòu)等信息。仁愛康聯(lián)網(wǎng)站須與北京市及相關區(qū)縣CDC簽署保密協(xié)議。

　　5、HIV抗體陽性者的后續(xù)服務：經(jīng)血液HIV抗體檢測為陽性的MSM按照常規(guī)的HIV/AIDS病例管理方式管理。

　　6、數(shù)據(jù)整理和錄入：尿檢包的采樣編碼按照不同的區(qū)分為不同的號段，以便對各區(qū)工作進行統(tǒng)計。藥店、志愿者小組、性病門診、大學生志愿者或高校醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要對發(fā)放尿液檢測包的數(shù)量等信息進行記錄，各區(qū)疾病預防控制中心負責收集匯總轄區(qū)內(nèi)尿液檢測包的發(fā)放信息，報給北京市疾病預防控制中心。志愿者小組、性病門診工作人員、高校醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還需要填寫現(xiàn)場記錄表（見附件），現(xiàn)場工作表中需要登記領取尿檢包者的姓名或昵稱、手機號、QQ號、其他聯(lián)系方式、發(fā)放地點、發(fā)放方式、發(fā)放人員、外包裝號（從外包裝上撕下來貼在記錄表上）。采用預約郵寄的方式發(fā)放尿檢包的志愿者小組還需要在保留快遞單備查，并現(xiàn)場登記表上登記快遞底單號。北京佑安醫(yī)院負責將每一份包裹中的采樣條碼及檢測結(jié)果等數(shù)據(jù)進行錄入。仁愛康聯(lián)網(wǎng)站負責為北京市及各區(qū)疾病預防控制中心、北京佑安醫(yī)院、開放數(shù)據(jù)查詢端口，將檢測對象查詢結(jié)果次數(shù)的數(shù)據(jù)以數(shù)據(jù)庫和月報的形式提交給北京市疾病預防控制中心。各區(qū)疾控中心定期將檢測情況反饋社區(qū)小組，反饋內(nèi)容不應包含陽性信息。

　　7、督導和技術支持：各區(qū)疾病預防控制中心負責對轄區(qū)內(nèi)藥店、志愿者小組發(fā)放尿液檢測包的工作每月至少進行一次督導，并提供技術支持。北京市疾病預防控制中心進行不定期督導，并提供技術支持。