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妊娠合并淋病怎么治療和預防呢?

摘要:淋病奈氏菌感染所致。感染途徑有:不潔性交,接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。

  淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。近年在我國的發(fā)病率居性傳播疾病首位。任何年齡均可發(fā)生,以20~30歲居多。淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親合力,極易侵犯并隱匿在女性泌尿生殖道而引起感染。

  病因

  淋病奈氏菌感染所致。感染途徑有:不潔性交,接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。

  臨床表現

  孕婦感染淋菌并不少見。妊娠期任何階段的淋菌感染,對妊娠預后均有影響。妊娠早期,淋菌性宮頸管炎可導致感染性流產與人工流產后感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加,易發(fā)生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染綜合征,分娩時出現滯產。對胎兒的影響是容易發(fā)生早產和胎兒宮內感染。

  淋菌感染者早產發(fā)病率約為17%。胎兒感染易發(fā)生胎兒窘迫、胎兒宮內發(fā)育遲緩,甚至導致死胎、死產?;颊弋a后常發(fā)生產褥感染。胎兒幸存經陰道娩出,可以發(fā)生新生兒淋菌結膜炎、肺炎,甚至出現淋菌敗血癥,導致圍生兒死亡率明顯增加。淋菌感染的潛伏期為1~14日,故新生兒淋菌結膜炎多在生后1~2周內發(fā)病,可見雙眼眼瞼腫脹,結膜發(fā)紅,睫毛粘在一起,睜眼時流出膿性分泌物,局部加壓有膿液溢出。若未能及時治療,結膜炎繼續(xù)發(fā)展,引起淋菌眶蜂窩織炎,也可浸潤角膜形成角膜潰瘍、云翳,甚至發(fā)生角膜穿孔或發(fā)展成虹膜睫狀體炎、全眼球炎,導致失明。

  檢查

  1、尿道口、宮頸管等處分泌物涂片。

  2、分泌物培養(yǎng)。

  診斷

  1、取尿道口、宮頸管等處分泌物涂片行革蘭染色,在多核白細胞內見到多個革蘭陰性雙球菌,可作出初步診斷。

  2、分泌物培養(yǎng)是目前篩查淋病的金標準方法,可見圓形、凸起的潮濕、光滑、半透明菌落,邊緣呈花瓣狀。取菌落做涂片,見典型雙球菌可確診。

  治療

  治療原則為盡早徹底治療。遵循及時、足量、規(guī)則用藥原則。淋病孕婦主要選用抗生素治療。通常首選頭孢曲松鈉,每日一次肌內注射,并加用紅霉素,每日4次口服,連用7~10日為一療程。對β-內酰胺類抗生素過敏者,改用大觀霉素,每日一次肌內注射,并加用紅霉素,7~10日為一療程。孕期禁用喹諾酮類藥物。性伴侶應同時進行治療。療程治療結束后,需復查淋菌是否存在,連續(xù)進行3次宮頸分泌物涂片及淋菌培養(yǎng)均為陰性始屬治愈。若治療一個療程后淋菌仍為陽性,則應按耐藥菌株感染對待,及時更換藥物。

  預防

  在淋病高發(fā)地區(qū),孕婦應于產前常規(guī)篩查淋菌,最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物涂片鏡檢淋菌,推薦進行淋菌培養(yǎng),以便及早確診并得到徹底治療。淋病孕婦娩出的新生兒,應預防用藥,青霉素靜脈滴注,紅霉素眼膏涂雙跟。值得注意的是,新生兒可以發(fā)生播散性淋病,于生后不久出現淋菌關節(jié)炎、腦膜炎、敗血癥等,治療不及時可致死亡。

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