彎扁擔先生說：

　　看了您講大小肝癌比較多，乙肝患者也很關心。您說過“甲胎蛋白高不一定是肝癌，但是肝癌的甲胎蛋白肯定高(博主說：錯了)”。

　　請問每6個月檢查，先查甲胎蛋白，如果不高就不查B超行不行？

　　博主說：

　　肝癌開始發(fā)生的6個月內(nèi)，直徑<2cm，診斷為“小肝癌”，癌細胞還沒有擴散，只要把癌結節(jié)切除、或破壞掉(消融)就能夠根治；超過6個月才發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)>2cm，很快成倍長大，1年可能長成巨塊。

　　超過2cm就不是“小肝癌”，癌細胞會從原位進入血管形成小癌栓，由近而遠散布，落地生根，可長成多個子癌，甚至向肝外(最常見肺臟、骨髓)轉(zhuǎn)移，難以一一清除，化療也不敏感，耽誤的后果難以承受。

　　甲胎蛋白(AFP)是肝癌非常重要的血清標志，所以對可能發(fā)生肝癌的患者必須每6個月定期檢查。

　　但是“肝癌的甲胎蛋白肯定高”這話不對！對這樣關系重大的一句話決不能說錯，當然也不能看錯！建此《博客》十年，無數(shù)次提到過甲胎蛋白，我應該不會說錯，但難以查到，如果彎扁擔先生沒有看錯，殷切希望能把看到的那處錯誤告訴我更正，萬分感激！

　　博主說：

　　大約有四分之一肝癌患者(甚至巨塊肝癌)的甲胎蛋白正常，所以必須同時檢查B超。單是B超也常有漏檢，而且，B超發(fā)現(xiàn)的多數(shù)只是硬化結節(jié)、甚至是假影像。

　　所以必須與甲胎蛋白同時檢查。每6個月聯(lián)合檢查甲胎蛋白和B超,是國內(nèi)外普遍推薦的肝癌篩檢方案。

　　當前肝癌生存率比早年大幅度提高，主要不是治療的進步，而是由于這一篩檢方案檢出了可以根治的小肝癌。

　　博主說：

　　肝硬化、甚至有明顯纖維化的肝炎患者，甲胎蛋白也可輕中度升高；有的急性活動的患者轉(zhuǎn)氨酶上升好幾百U/L，甲胎蛋白也可增高好幾百ng/ml，你不要被嚇著！

　　只要服恩替卡韋、或替諾福韋1、2個月，甲胎蛋白隨著病毒和轉(zhuǎn)氨酶水平下降，就可排除肝癌！

　　反之，甲胎蛋白繼續(xù)上升，即使CT、磁共振查不到，不要放松，可能是癌結節(jié)小于影像所可能檢出的極限(<</span>0.5cm)，追蹤檢查可以發(fā)現(xiàn)最小的肝癌，能在最好的時機得到最徹底的根治。

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