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你好！多發(fā)傷中顱腦損傷的發(fā)生率較高，約占2/3-3/4，休克發(fā)生率高達26-68，單純顱腦損傷伴休克的占2-3。必須仔細分析病史、受傷機制、傷后意識及瞳孔變化。傷后意識變化：傷后有持續(xù)昏迷史，應考慮腦挫裂傷可能。有昏迷后清醒再昏迷者，應疑有顱內血腫存在。傷后有昏迷以后轉為清醒的，腦震蕩診斷可成立。臨床上常用Glasgow意識障礙程度量表來判定程度和預后，量分最高為15分，最低分3分，分數越高意識狀態(tài)越好。見表一 瞳孔大小變化： 雙側瞳孔縮小的應該考慮中、延腦損傷。單側瞳孔大，提示同側有硬膜下、外血腫。椎體束征存在失語、痙攣性癱瘓、腱反射亢進、引出病理反射腦挫裂傷、顱內血腫。去大腦強直：腦干損傷。