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揭秘:為何吃藥會引起肝炎

摘要:治療原則包括立即停用有關或可疑藥物(治療關鍵)、促進致肝損藥物清除和應用解毒劑、應用肝細胞保護劑、治療肝衰竭。

  揭秘:為何吃藥會引起肝炎

  其一,某些藥物干擾細胞代謝的某些環(huán)節(jié),如抑制酶的活性或阻礙某一分泌過程,造成肝功能降低。

  其二,藥物及其代謝產(chǎn)物直接的肝臟毒性作用,使肝細胞膜及細胞骨架被破壞,或使核酸轉化和突變而致肝細胞死亡。

  其三,有酶誘導劑作用的藥物可加速藥物本身及其他藥物的代謝,產(chǎn)生更多毒性產(chǎn)物而損害肝細胞;有酶抑制劑作用的藥物可提高其他藥物的濃度,增加其毒性或使藥物在肝內蓄積,造成肝損害。

  其四,藥物及其代謝產(chǎn)物所引起的過敏反應,通過細胞免疫或體液免疫,造成肝細胞被免疫系統(tǒng)識別殺傷,損害肝功能,甚至造成重癥肝炎。

  藥物性肝炎如何治療

  治療原則包括立即停用有關或可疑藥物(治療關鍵)、促進致肝損藥物清除和應用解毒劑、應用肝細胞保護劑、治療肝衰竭

  1.立即停用有關或可疑肝損害的藥物。

  2.臥床休息,配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食),補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。

  3.深度黃疸應靜滴葡萄糖、維生素C,靜滴中藥茵梔黃,維持電解質平衡。

  4.根據(jù)藥物情況給予相應的解毒劑。急性中毒的患者可采取洗胃、導瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物,采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內的藥物;解毒劑的應用:包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、巰丁二酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。

  5.明顯膽淤者可試予強的松治療根據(jù)患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療,包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類,抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸,保護肝細胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿,促進肝細胞代謝:腺苷蛋氨酸、葡醛內酯、復合輔酶、門冬氨酸鉀鎂,促進肝細胞修復、再生的促肝細胞生長因子、促進膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。

  6.并發(fā)暴發(fā)性肝衰竭,應按暴發(fā)性肝炎的原則處理,可采用人工肝或人工腎清除藥物,并應用特殊解毒劑;撲熱息痛引起肝壞死,可用N-乙酸半胱氨酸解毒。對病情嚴重,進展較快者,肝移植可能是惟一有效的治療措施。

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