恩替卡韋片持續(xù)較好的抗病毒能力和較低的耐藥率，使之成為慢性乙型肝炎重要的治療藥物，可以長(zhǎng)期保護(hù)患者減少耐藥困擾，比較持久地控制病情，可以遵從醫(yī)囑進(jìn)行服用。

那么，服用恩替卡韋片對(duì)妊娠期婦女有什么影響？

恩替卡韋對(duì)妊娠婦女影響的研究尚不充分。只有當(dāng)對(duì)胎兒潛在的風(fēng)險(xiǎn)利益作出充分的權(quán)衡后，方可使用博路定。目前尚無(wú)資料提示博路定能影響HBV的母嬰傳播，因此，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以防止新生兒感染HBV。恩替卡韋可從大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推薦服用博路定的母親哺乳。

在細(xì)胞試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，拉米夫定耐藥的病毒株對(duì)恩替卡韋怕顯型敏感性降低8至30倍。如果乙肝病毒多聚酶本來(lái)就存在對(duì)拉米夫定耐藥的氨基酸置換(rtL180M和/或rtLM204V/I),再加上rtT184，rtS202或rtM250位點(diǎn)的置換變異，都會(huì)造成對(duì)恩替卡韋的顯型敏感受性降低多(>70倍。)

核苷類(lèi)藥物初治患者：81的核苷類(lèi)藥物初治病人在口服恩替卡韋0.5mg/天48周后，病毒載量達(dá)到<300拷貝/mL。HbeAg陽(yáng)性(AI463022研究，n=219)或HbeAg陰性(AI463027研究，n=211)的核苷類(lèi)藥特初治患者在治療48周后，基因型分析結(jié)果表明HBVDNA多聚酶的基因沒(méi)有發(fā)生與表型耐藥相關(guān)基因型變異。在AI463022研究中，有2名病人發(fā)生了病毒學(xué)反彈(HBVDNA從上升1個(gè)log10)，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與恩替卡韋耐藥相關(guān)的基因型或表型證據(jù)。

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（實(shí)習(xí)編輯：鄭葵航）