心衰的血流動力學作用機制培哚普利降低心臟負荷：可能通過改變前列腺素的代謝，擴張靜脈，降低前負荷;降低總外周血管阻力，降低后負荷。那么，培哚普利片應檢查血肌酐和血鉀嗎？

培哚普利每天服用一次。培哚普利片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產物培哚普利的生物利用度。腎血管性高血壓：建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應調整劑量。

培哚普利片應檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現功能性腎功能不全的出現。腎功能不全時，培哚普利的劑量應按照腎功能不全的程度調整：如果肌酐清除率>=60ml/分，不需要調整劑量。低鈉血癥，無論是否藥物(利尿劑)引起：ACE抑制劑可與利尿劑合用，必要時可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療，同時監(jiān)測血壓。必要時增加至常規(guī)治療劑量，即2-4mg,一次服用。高危心衰患者(嚴重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應減半(即：1mg/天)。

保鉀利尿劑(安體舒通，氨苯蝶啶，單獨或聯合)，治療心力衰竭時除外(小劑量ACE抑制劑+保鉀利尿劑)，鉀鹽、高鉀血癥(可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對血鉀的升高具有協同作用)。除低血鉀的患者，不要將補鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用。

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（實習編輯：嚴韻兒）