血液學是以血液和造血組織為主要研究對象的醫(yī)學科學的一個獨立分支學科。Farydak（panobinostat）聯(lián)合Velcade（bortezomib，硼替佐米）和地塞米松（dexamethasone）用于既往接受至少2種治療方案（包括Velcade和一種免疫調(diào)節(jié)（IMiD）藥物）治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤（myltiplemyeloma，MM）患者群體。服用帕比司他(Farydak)會出現(xiàn)什么血液學異常？

在含F(xiàn)arydak組的最常見不良反應（發(fā)生率＞20％）是腹瀉、疲勞、惡心、外周水腫、食欲下降、發(fā)熱和嘔吐。嚴重不良反應包括肺炎、腹瀉、血小板減少、疲勞和敗血癥。最常見的血液學異常包括血小板減少和白細胞減少;最常見的生化異常是低磷血癥和低鉀血癥。64％的含F(xiàn)arydak組和42％的對照組患者有心電圖變化，包括新的T波的改變和ST段壓低。Farydak組相對于對照組發(fā)生心律失常的頻率更高(12%vs.5%)。

Farydak是一種CYP3A4底物和抑制CYP2D6 。Farydak是一種P-糖蛋白（P-gp）的轉運系統(tǒng)的底物。（1） 可能增加Farydak血液濃度的藥物：CYP3A抑制劑：Farydak與強CYP3A抑制劑聯(lián)用與Farydak單獨用藥比較：Farydak的峰值濃度Cmax和AUC分別升高62％和73％。當與強CYP3A抑制劑聯(lián)用時，F(xiàn)arydak劑量減少到10mg，且患者在服藥期間應避免食用：楊桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。（2）可能減少Farydak血液濃度的藥物：CYP3A誘導劑：Farydak與強CYP3A誘導劑聯(lián)用的方案在體外實驗和臨床研究上并沒有進行評估，但是Farydak血液濃度的降低是有可能的。因此應避免Farydak與強CYP3A誘導劑同時使用。（3）因為Farydak可能增加血液濃度的藥物：CYP2D6底物：FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC約80％和60％，不過這個數(shù)據(jù)會根據(jù)具體情況發(fā)生變化。應避免Farydak與CYP2D6敏感底物同時使用。如果同時使用CYP2D6底物是不可避免的，密切監(jiān)測患者不良反應。（4）QT延長：Farydak與抗心律失常藥物同時服用，會使QT延長。止吐藥與已知的QT延長的風險，例如多拉司瓊，昂丹司瓊，和托烷司瓊，密切監(jiān)控患者的不良反應。

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（實習編輯：孫媛媛）