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優(yōu)思明漏服怎樣處理呢?

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2016/11/20 16:27:13
    導(dǎo)讀:優(yōu)思明的表觀分布容積約為3.7-4.2L/kg。優(yōu)思明的的藥代動(dòng)力學(xué)不受SHBG水平影響。優(yōu)思明的代謝完全。

優(yōu)思明每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。適應(yīng)癥為女性避孕。那么,優(yōu)思明漏服怎樣處理呢?

優(yōu)思明中的炔雌醇誘導(dǎo)的SHBG濃度的升高不影響屈螺酮與血清蛋白的結(jié)合。優(yōu)思明的表觀分布容積約為3.7-4.2L/kg。優(yōu)思明的的藥代動(dòng)力學(xué)不受SHBG水平影響。優(yōu)思明的代謝完全。優(yōu)思明的血漿中的主要代謝產(chǎn)物是通過(guò)打開內(nèi)酯環(huán)而產(chǎn)生的屈螺酮的酸形式和4,5-二氫-屈螺酮-3-硫酸,這兩種代謝產(chǎn)物的形成均沒有P450系統(tǒng)的參與。

優(yōu)思明在體外研究顯示,很小部分的屈螺酮由細(xì)胞色素P4503A4代謝。優(yōu)思明與炔雌醇同時(shí)服用時(shí),未發(fā)現(xiàn)直接相互作用。優(yōu)思明每日服藥后血藥濃度升高2-3倍,優(yōu)思明在一個(gè)治療周期的后半周期達(dá)到穩(wěn)態(tài)。優(yōu)思明的終末半衰期約為31小時(shí)。優(yōu)思明不以原型排出。由膽汁和尿液排出的屈螺酮的代謝產(chǎn)物比例約為1.2到1.4。優(yōu)思明在糞便和尿液排出代謝產(chǎn)物的半衰期約為1.7天。

漏服優(yōu)思明的處理:

如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi),避孕保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦婦女想起,就必須立即補(bǔ)服,下一片藥物應(yīng)在常規(guī)肘間服用。

如果忘記服藥的時(shí)間超過(guò)12小時(shí),避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則:

1.在任何情況下停止服藥不能超過(guò)7天

2.需要不間斷地連服7天,以保持對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議:

第1周,使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為,應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期,發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。

第2周,使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。

第3周,因?yàn)榕R近停藥期,所以避孕可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而,通過(guò)調(diào)整服藥計(jì)劃,仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng),使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況,建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng),并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。

1.使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。

2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期,其中包括漏服的天數(shù),然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物,而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血,則應(yīng)考慮妊娠的可能性。

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(實(shí)習(xí)編緝:梁勁)

 

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