風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進行性多關節(jié)炎,最終導致關節(jié)畸形和功能喪失,嚴重影響患者的生活。目前類風濕關節(jié)炎治療方法很多,強調早期、聯(lián)合用藥及個體化方案的治療原則。那么,甲氨蝶呤片可以治療治療類風濕關節(jié)炎嗎?
從病理改變的角度來看,類風濕關節(jié)炎是一種主要累及關節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病。早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的療效已得到了廣大風濕病學者的認同,作用于不同靶點的慢作用抗風濕藥物聯(lián)合治療類風濕關節(jié)炎已是多數(shù)風濕病醫(yī)生的共識。
甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶,使嘌呤合成受到抑制,從而抑制胸腺嘧啶合成,減少中性細胞的趨化作用,抑制炎性細胞因子的釋放,從而發(fā)揮減輕癥狀和改善骨質破壞作用。該藥最常見的不良反應是胃腸道反應,還可出現(xiàn)骨髓抑制、口炎、脫發(fā)及頭痛等,長期應用有肝、腎毒性,合用葉酸每天1-2mg有助于預防甲氨蝶呤片的多種不良反應。
臨床上采用甲氨蝶呤片聯(lián)合來氟米特治療類風濕關節(jié)炎,取得了很好的臨床效果。
甲氨蝶呤在國際上已成為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物,臨床研究結果顯示,甲氨蝶呤片聯(lián)合來氟米特治療類風濕關節(jié)炎效果明顯,治療后各項指標顯著改善,而且其價格低廉。但甲氨蝶呤為細胞毒藥,有免疫抑制作用,毒副反應比較明顯,病人需要在醫(yī)生的指導下用藥。
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(實習編輯:孫媛媛)
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